I. Студент должен уметь выписать в виде рецептов следующие препараты:

• Адреналина гидрохлорид (Эпинефрин) в виде раствора 0,1% концентрации в ампулах по 1мл

• Анаприлин (Пропранолол) в таблетках, доза 0,01

• Атропина сульфат в виде раствора 0,1% концентрации в ампулах по 1мл

• Бактрим (Ко-тримоксазол) в таблетках

• Вентолин (Сальбутамол) в виде аэрозоля

• Викасол (Менадион натрий бисульфат) в таблетках, доза 0,03

• Гепарин (Гепарин натрий) в виде мази

• Дибазол (Бендазол) в виде раствора 1% концентрации в ампулах по 1мл

• Димедрол (Дифенгидрамин) в виде раствора 1% концентрации в ампулах по 1мл

• Дормикум (Мидазолам) в таблетках, доза 0,015

• Индометацин в капсулах, доза 0,025

• Кальция глюконат в таблетках, доза 0,5

• Кеторол (Кеторолак) в таблетках, доза 0,01

• Кофеин-бензоат натрия (Кофеин) в виде раствора 10% концентрации в ампулах по 1мл

• Лидокаин в виде раствора 2% концентрации в ампулах по 2 мл

• Линкомицина гидрохлорид (Линкомицин) в виде раствора 30% концентрации в ампулах по 2 мл

• Магния сульфат в виде раствора 25% концентрации в ампулах по 10 мл

• Мезатон (Фенилэфрин) в виде раствора 1% концентрации в ампулах по 1мл

• Метацин (Метоциния йодид) в виде раствора 0,1% концентрации в ампулах по 1мл

• Метилурацил в таблетках, доза 0,5

• Метронидазол в таблетках 0,25

• Нистатин в таблетках, покрытых оболочкой, доза 500000 ЕД

• Нитроглицерин в таблетках, доза 0,0005

• Новокаин (Прокаин) в виде раствора 2% концентрации в ампулах по 2 мл

• Оксолин в виде мази 0,5% концентрации

• Ортофен (Диклофенак) в таблетках, доза 0,025

• Пентоксифиллин в таблетках, доза 0,2

• Пилокарпина гидрохлорид (Пилокарпин) в растворе для приема внутрь 1% концентрации

• Преднизолон в таблетках, доза 0,005

• Прозерин (Неостигмина метилсульфат) в таблетках, доза 0,015

• Промедол (Тримеперидин) в виде раствора 1% концентрации в ампулах

• Сибазон (Диазепам) в таблетках, доза 0,05

• Строфантин К в виде раствора 0,05% концентрации в ампулах по 1мл

• Сумамед (Азитромицин) в таблетках, доза 0,5

• Таривид (Офлоксацин) в таблетках, доза 0,2

• Тиамина бромид (Тиамин) в виде раствора 6% концентрации в ампулах по 1мл

• Ультракаин (Артикаин) в виде раствора в ампулах

• Эуфиллин (Аминофиллин) в виде раствора 2,4% концентрации в ампулах по 10мл

• Эфедрина гидрохлорид (Эфедрин) в виде раствора 5% концентрации в ампулах по 1мл

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1% 1mlD.t.d.N.10 in amp.S. по 0,5 мл п/к 1-2/день

Rp.: Tab. Anaprilmi 0.01 N.20D.S. по 1 т 3 раза. день при стенокардии

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.1% 1ml D.t.d. N.6 in amp.S. по 0.5-1 мл вводить под кожу 1-2 раза в день

Rp.: .: Tab.»Bactrim» № 20 D.S.:no 2 tab 2 раза в день

Rp.: Aer. Salbutamoli N. 1 D.S. для купирования бронхоспазма по 2 ингаляции 3-4 раза в день

Rp.:Tab. Vikasoli 0.03 №20D. S.по 1 таблетке 1 р/д

Rp.: Ung. Heparini 25.0 D. S.смазывать пораженные участки кожи 2 р/д

Rp.: .: Sol. Dibazoli 1% 1 ml.D.t.d. N. 10 in amp. S. вводить подкожно 1мл 1-2 р/д

Rp.: .: Sol. Dimedroli 1% 1ml D.t.d. N.6 in amp S. по 1мл в/м при аллергии

Rp.: Tab. Dormicumi 0.015 D.t.d. N.25 S. по 1 т перед сном

Rp.: Indometacini 0.025 D.t.d N.10 in caps gelatS. по1 3-4р/д при ревматоидном полиартрите

Rp.:Calcii gluconatis 0.5 D. t. d. 10 in tab S.по 2 таб. 3 раза в день

Rp.: Ketoroli 0.01 D. t. d. 20 in tab.S.:по 1 таб. 3 раза в день

Rp.: Sol. Coffeini natrio-benzoatis10%-1.0 D.t.d. N.10 in amp S.по 1 мл п/к 1-2 р/д

Rp.: Sol. Lidocaini 2%-2D.td. N. 10 in amp.S. 3-4 мл для инфильтрационной анастезии

Rp.: Sol. Linkomicini hydrochloride 30%-2.0 D. t. d. 6 in amp. S.:по 2 мл в/м 2 р/д

Rp.: : Sol.Magnesii sulfatis 25% — 10mlD.t.d.№10 in amp.S.: вводить по 5мл в/в-медленно

Rp. Sol. Mesatoni 1%-lml D.t.d. N10 in amp.

S.: вводить по 1 мл в/в

Rp.: Sol. Methacini 0.1%-1D.t.d. N. 10 in amp.S. по 0.5-1 мл п/к 2-3 в/д при язвенной б-ни желудка

Rp.: Tab.Methyluracili 0,5 N20 D.S.: по 1 таб. 2 раза в день

Rp.: Tab.Metronidazoli 0,25 №20D.S.: по 1таб. 3 раза в день (курс лечения 7-10дн.)

Rp.: Tab. Nystatini obductae 500 000ED .t.d. N.20 S. по 1т 3-4 р/д в течение 10-14 дней при кандидозе

Rp.: Tab. Nitroglycerini 0.0005 N.40 D.S. по 1 т под язык при приступах стенокардии

Rp.: Sol. Novocaini 2%- 2.0 D.t.d. N.6 in amp. S. для проводниковой анестезии

Rp.:Ung. Oxolini 0.5% 10.0 D. S.смазывать слизистую носа 2р/д в период эпидемии гриппа

Rp.: Tab. Ortopheni 0.025 N.20 D.S. по 1т 2-Зр/д

Rp.: Tab.Pentoxyfyllini 0,2№60D.S.: no 1 таб. З раза в день

Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1%-10ml D.S. по 1-2 капли 2 р/д

Rp.: Tab. Prednisoloni 0.005 N.20 D.S. по 1т 3р/д постепенно снижая дозу, при ревматизме

Rp.: Tab Proserini 0.015 D.t.d. N.20 in tab. S. по 1т 2р/д

Rp.: Sol. Promedoli 1% 1 ml. D.t.d. N. 10 in amp. S. по 1мл п\к (в\в) 1-2р\сутки при поч и печ коликах

Rp.:Sibazoni 0.05 D. t. d. 20 in tab. S.:по 1 таб. 1р/д

Rp.: Sol. Strophanthini 0.05% 1 ml. D.t.d. N.10 in amp. S. в\в медленно 0.5-1мл в 20мл 40% р-ра глюкозы

Rp.: Sumamedi O.5 D.t.d. N.6 in tab. S. 1 таб в день за 1час до еды

Rp.: Tab. Ofloxacini 0.2 N.10 D.S. за 30-60мин до еды 2т 2 р/д

Rp.: Sol. Thiamini bromidi 6% 1 ml.D.t.d. N.10 in amp. S. по 0.5мл в/м ежедневно(10-3О дней )

Rp.:Sol. Ultracaini 4%-2.0 D. t. d. 100 in amp. S.:для проводн. инфильтрац. анестезии

2,5 % — 1 Ml

Da tales doses N. 5 in ampullis

Signa: По 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 недели.

Da tales doses N. 5

Signa: Вводить подкожно по 15 ЕД 1 раз в день. Перед употреблением флаконы встряхивать до образования равномерной взвеси.

ДРУГИЕ ФОРМЫ ВЫПУСКА.

Шприц – spritz. Рецепт выписывают аналогично ампульным растворам, только необходимо указать, что следует выдать в шприце (D. t. d. N. in spritz).

Задание: Выписать фраксипарин для инъекций в шприцах по 0,3 мл (по 2 или 10 шт. в упаковке). 1 шприц Фраксипарина (Fraxiparinum) содержит надропарин кальций 2850 МЕ анти-Ха.

Rp.: Fraxiparini 0,3 ml (2850 ME anti-Ха)

Da tales doses N 10 in spritz

Signa: Содержимое шприца вводить под кожу живота 1 раз в сут.

Шприц-тюбик – spritz—tubulа (содержит стерильный раствор лекарственного вещества и предназначен для одноразового парентерального использования (под кожу, в мышцу). Шприц-тюбик состоит из полиэтиленовой ампулы и запрессованной в нее иглы, закрытой герметически колпачком. При использовании шприца-тюбика снимают колпачок, извлекают мандрен из иглы и вводят лекарственное вещество.

Задание: Выписать 3 шприца-тюбика, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Назначить по 1 мл под кожу.

Rp.: Solutionis Atropini sulfatis 0,1%- 1 ml

Da tales doses N. 3 in spritz-tubulis

Signa: По 1 мл под кожу.

Карпула – сarpula. Препараты, которые используют в практике местной анестезии в стоматологии дозируются и хранятся в карпулах. Стандартная карпула содержит 1.7 мл раствора местного анестетика. В растворе, как правило, изначально содержится вазоконстриктор.

Задание: выписать Ультракаин Д-С . раствор для инъекций в картриджах по 1.7 мл по 10 шт. в упаковке. 1 мл раствора Ультракаин Д-С содержит артикаина гидрохлорид 40 мг, адреналина гидрохлорид 6 мкг.

Rp.: «Ultracain D-S» 1.7 ml

Da tales doses N 10 in carpulis

Signa: Для проводниковой анестезии.

Картридж (патрон, гильза) – cartridge для шприц-ручек (ОптиПен®Про1, НовоПен 3 и др. Каждая из существующих шприц-ручек предназначена только для «своего» инсулина, т.е. инсулина той же фирмы, что и шприц-ручка).

Rp.: Suspensionis Protaphane HM penfill 1,5 ml (а 100 ЕД–1ml)

Da tales doses N. 3 in cartridge

Signa: Вводить подкожно по 15 ЕД 1 раз в день. Перед употреблением флаконы встряхивать до образования равномерной взвеси.

Задания для самостоятельной работы.

1. Изучить учебный материал по теме занятия, приведенный в данных методических указаниях и рекомендуемой литературе.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

Состав и свойства растворов. Особенности истинных и коллоидных растворов. Правила выписывания масляных и спиртовых растворов. Выписывание официнальных растворов. Характеристика растворителей. Формы прописей растворов (развернутая, сокращенная). Дозирование растворов. Классификация растворов по способу применения. Правила выписывания растворов для наружного и внутреннего применения. Расчёты концентрации раствора (количества, растворенного ЛС) и общего количества раствора (в мл).

Суспензии. Характеристика. Сокращённая и развёрнутая формы прописи.

Эмульсии. Масляные и семенные эмульсии. Сокращённая, полусокращённая и развёрнутая рецептурные прописи масляных эмульсий.

Капли, дозирование капель. Правила выписывания капель для наружного и внутреннего применения.

Настойки. Характеристика. Правила выписывания.

Экстракты: жидкие, густые, сухие. Правила выписывания.

Новогаленовы препараты. Определение. Правила выписывания.

Микстуры. Состав, дозирование. Характеристика лекарственной формы. Развёрнутая и полусокращённая прописи. Сиропы, слизи как составные компоненты микстур.

Настои и отвары, слизи. Характеристика лекарственных форм, приготовление, сроки хранения, отличия. Правила выписывания. Расчёты для прописи. Микстуры, содержащие настои, отвары.

Прочие жидкие лекарственные формы (медицинские масла, соки свежих растений, жидкие органопрепараты, лекарственные сиропы и др.). Характеристика. Правила выписывания.

Лекарственные формы для инъекций. Требования, предъявляемые к растворам для инъекций.

Правила выписывания в рецептах лекарств, выпускаемых в ампулах, флаконах растворов и сухих веществ, жидких органопрепаратов. Другие формы выпуска.

Ультракаин Д-С раствор для ин. 2мл 10 шт.

• Действующее вещество (МНН): Артикаин+Эпинефрин
• Производитель: Sanofi-Winthrop Industrie/Делфарм Дижон
• Страна производства: Франция
• Форма выпуска: раствор для инъекций
• Категория:Для анестезии

Доставим в одну из 2246 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

Инструкция по применению Ультракаин Д-С раствор для ин. 2мл 10 шт.

Краткое описание

Фармакологическое действие — местноанестезирующее.Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии.Дозу препарата устанавливают индивидуально с учетом тяжести и продолжительности оперативного вмешательства.

Фармакологическое действие

Комбинированный местноанестезирующий препарат, в состав которого входит артикаин (местноанестезирующее средство амидного типа) и эпинефрин (сосудосуживающее средство), которое добавляется в состав препарата для пролонгирования продолжительности анестезии. Амидная структура артикаина подобна структуре других местноанестезирующих средств, но в его молекуле содержится одна дополнительная эфирная группа, которая в организме человека быстро гидролизуется эстеразами. С быстрым разрушением артикаина до его неактивного метаболита (артикаиновой кислоты) связана очень низкая системная токсичность препарата, позволяющая проводить повторные инъекции препарата. Местноанестезирующие средства вызывают обратимую потерю чувствительности вследствие прекращения или уменьшения проводимости сенсорных нервных импульсов непосредственно в месте инъекции и вокруг него. Они обладают мембраностабилизирующим эффектом за счет снижения проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия. Препарат оказывает быстрое (латентный период — от 1 до 3 мин) и сильное анестезирующее действие и имеет хорошую тканевую переносимость. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин. Вследствие очень низкого содержания в препарате эпинефрина влияние последнего на сердечно-сосудистую систему выражено незначительно: почти не отмечается повышения АД и увеличения ЧСС.

Показания

Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических операциях: — неосложненные удаления одного или нескольких зубов; — обработка кариозных полостей зуба; — обтачивание зубов перед протезированием.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для применения в ротовой полости и может вводиться только в ткани, где отсутствует воспаление. Нельзя проводить инъекцию в воспаленные ткани. Препарат нельзя вводить в/в. Для анестезии при неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно достаточно создания депо препарата Ультракаин® Д-С (Ультракаин® Д-С форте) в области переходной складки путем его введения в подслизистую с вестибулярной стороны — по 1.7 мл препарата на зуб. В редких случаях для достижения полной анестезии может потребоваться дополнительное введение от 1 мл до 1.7 мл. В большинстве случаев это позволяет не проводить болезненной небной инъекции. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. Для анестезии при разрезах и наложении швов в области неба с целью создания небного депо необходимо около 0.1 мл препарата на каждую инъекцию. В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, т.к. обычно достаточной является инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1.7 мл препарата на зуб. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1.7 мл препарата в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести проводниковую блокаду нижнечелюстного нерва. При обработке полостей и обтачивании зубов под коронки, за исключением нижних коренных зубов , в зависимости от объема и продолжительности лечения показано введение препарата Ультракаин® Д-С с меньшим содержанием эпинефрина в область переходной складки с вестибулярной стороны в дозе 0.5-1.7 мл на зуб. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить артикаин в дозе до 7 мг на 1 кг массы тела. Отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 12.5 мл раствора для инъекций). У детей старше 4 лет дозу препарата подбирают в зависимости от возраста и массы тела ребенка; доза не должна превышать 5 мг артикаина на 1 кг массы тела. У пациентов пожилого возраста и пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью возможно создание повышенных плазменных концентраций артикаина. У этих пациентов препарат следует применять в минимальной дозе, необходимой для достижения достаточной глубины анестезии. Для того чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения препарата, всегда перед его введением следует проводить аспирационную пробу. Давление инъекции должно соответствовать чувствительности тканей.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: дозозависимые реакции — ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных судорог; возможны — головокружение, парестезия, гипестезия, преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, слепота, двоение в глазах), возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства. Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении местноанестезирующего средства в стоматологической практике возможно повреждение нерва, в частности, в таких случаях возможно повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва. Часто — головная боль, главным образом, вследствие наличия в составе препарата эпинефрина. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, шок. Очень редко вследствие содержания в составе препарата эпинефрина возможно развитие тахикардии, нарушений сердечного ритма, повышение АД. Аллергические реакции: возможны — гиперемия кожных покровов, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек. Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или нижней губ, щек, отеком голосовых связок с ощущением «комка в горле» и затруднениями глотания, крапивница, затруднение дыхания. Любые из этих проявлений могут прогрессировать до анафилактического шока. Местные реакции: отечность или воспаление слизистой оболочки в месте инъекции. В отдельных случаях при случайном внутрисосудистом введении возможно появление зон ишемии в месте введения, вплоть до некроза тканей.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к данным средствам аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований; — повышенная чувствительность к эпинефрину; — повышенная чувствительность к вспомогательным компонентам препарата, в т.ч. к сульфитам (включая проявляющуюся в виде бронхиальной астмы). Противопоказания, относящиеся к артикаину — тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени); — острая декомпенсированная сердечная недостаточность; — резко выраженная артериальная гипотензия; — анемия (в т.ч. В12-дефицитная анемия); — метгемоглобинемия; — гипоксия; — детский возраст до 4 лет (отсутствие клинического опыта); Противопоказания, относящиеся к эпинефрину — пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия; — закрытоугольная глаукома; — прием некардиоселективных бета-адреноблокаторов, например, пропранолола (риск развития гипертонического криза и тяжелой брадикардии); — гипертиреоз; — феохромоцитома; — тяжелая артериальная гипертензия. С осторожностью следует применять препарат у пациентов со стенокардией, атеросклерозом, постинфарктным кардиосклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, инсультом в анамнезе, хроническим бронхитом, эмфиземой легких, сахарным диабетом, недостаточностью холинэстеразы (применение возможно только в случае крайней необходимости, т.к. возможно пролонгированное и чрезмерно сильное действие препарата), нарушениями свертываемости крови, тяжелыми нарушениями функции печени и почек, выраженным возбуждением.

Передозировка

Симптомы: первые проявления токсического действия — головокружение, моторное возбуждение или ступор; возможны брадикардия, резкое снижение АД, нарушения дыхания, мышечные подергивания, генерализованные судороги, тяжелые нарушения кровообращения, шок. Лечение: при первых проявлениях симптомов токсического действия во время введения препарата, следует прекратить его введение и перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей и мониторировать показатели гемодинамики (ЧСС и АД). Рекомендуется всегда, даже если симптомы интоксикации кажутся нетяжелыми, ставить в/в катетер для того, чтобы в случае необходимости, иметь возможность немедленно провести в/в введение необходимых лекарственных средств. При нарушениях дыхания, в зависимости от их тяжести, рекомендуется подача кислорода, а при возникновении показаний к проведению искусственного дыхания — проведение эндотрахеальной интубации и ИВЛ. Введение аналептиков центрального действия противопоказано. Мышечные подергивания и генерализованные судороги могут быть купированы в/в введением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендовано вводить эти препараты медленно, под постоянным врачебным контролем (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания) и с одновременной подачей кислорода и мониторированием гемодинамических показателей. Часто брадикардия или резкое снижение АД могут быть устранены при простом переведении пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке, вне зависимости от их причины, введение препарата следует прекратить и пациент должен быть переведен в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Необходимо обеспечить подачу кислорода, в/в введение растворов электролитов, ГКС (250-1000 мг метилпреднизолона), при необходимости, плазмозаменителей, в т.ч. альбумина. При развитии коллапса и усилении брадикардии показано медленное в/в введение раствора эпинефрина (0.0025-0.1 мг) под контролем сердечного ритма и АД. При необходимости введения в дозах, превышающих 0.1 мг, эпинефрин следует вводить инфузионно, отрегулировав скорость введения под контролем ЧСС и АД. Тяжелые тахикардии и тахиаритмии можно купировать введением антиаритмических препаратов, за исключением кардионеселективных бета-адреноблокаторов. Повышение АД у пациентов с артериальной гипертензией при необходимости следует снижаться с помощью вазодилататоров.

Особые указания

Препарат нельзя вводить в/в. Нельзя проводить инъекцию в воспаленную область. Во избежание внутрисосудистого введения необходимо всегда проводить аспирационный тест. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани. Для предотвращения занесения инфекций (в т.ч. вирусного гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при заборе раствора из ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов. Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, патология коронарных сосудов, стенокардия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертензия), цереброваскулярными расстройствами, наличием инсульта в анамнезе, хроническим бронхитом, эмфиземой, сахарным диабетом, гипертиреозом, а также при наличии выраженного беспокойства целесообразно использование препарата Ультракаин® Д, не содержащего эпинефрина. Принимать пищу можно лишь после прекращения действия местной анестезии (восстановления чувствительности). Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Местная анестезия препаратом Ультракаин® Д-С, как показали испытания, не вызывает какого-либо заметного отклонения от обычной способности к управлению автомобилем и участию в уличном движении. Однако решение о том, когда пациент после стоматологического вмешательства сможет вернуться к вождению автотранспорта и занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, должен принимать врач.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказанные комбинации Противопоказана комбинация с кардионеселективными бета-адреноблокаторами, например, пропранололом, т.к. имеется риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии. Взаимодействия, которые следует принимать во внимание Возможно усиление действия вазоконстрикторов, повышающих АД, таких как эпинефрин, при одновременном применении трициклических антидепрессантов или ингибиторов МАО. Подобные наблюдения были описаны для концентраций норэпинефрина 1:25 000 и эпинефрина 1:80 000 при их применении в качестве вазоконстрикторов. Концентрация эпинефрина в препарате Ультракаин® Д-С ниже — 1:200 000. Однако учитывать возможности такого усиления действия необходимо. Местноанестезирующие средства усиливают действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Опиоидные анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств, однако повышают риск угнетения дыхания. При проведении инъекций препарата Ультракаин® Д-С пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции. Ультракаин® Д-С увеличивает интенсивность и длительность действия миорелаксантов. Ультракаин® Д-С проявляет антагонизм в отношении воздействия на склелетную мускулатруру с препаратами для лечения миастении, поэтому при его применении, особенно в высоких дозах, требуется дополнительная коррекция лечения миастении. Ультракаин® Д-С вызывает замедление метаболизма местноанестезирующих лекарственных средств. При одновременном применении с ингибиторами холинэстеразы происходит замедление метаболизма местноанестезирующих лекарственных средств. Эпинефрин способен ингибировать высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы и уменьшать эффекты гипогликемических средств для приема внутрь. Галотан может повышать чувствительность сердца к катехоламинам и поэтому повышать риск развития нарушений сердечного ритма после инъекций препарата Ультракаин® Д-С. При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местных реакций — отека, болезненности.

Условия хранения

Список Б. Ампулы следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 36 месяцев. Картриджи следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 30 месяцев. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.