Аденоиды 3 степени у ребенка: что делать, как вылечить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденоиды 3 степени это длительно текущий патологический процесс, характеризующийся развитием воспалительного процесса в носоглотки, сопровождающийся разрастанием аденоидной ткани глоточной миндалины. Данная патология отрицательно влияет на общее состояние ребенка. Еще 15 лет назад аденоиды 3 степени у детей почти не встречались, это связано с тем, что их удаляли на ранних стадиях. На сегодняшний день родители и врачи заинтересованы в сохранении глоточной миндалины, опираясь на тот факт, что удаление миндалин может спровоцировать снижение иммунной защиты организма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Согласно статистическим данным аденоидами болеют дети в любом возрасте, однако на возрастную группу от 2 до 3 лет приходится 2% от 3 до 7 лет 5%, в период полового созревания до 14%.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины аденоидов 3 степени у ребенка

Основной причиной развития аденоидов является хроническое течение воспалительного процесса, поражающего верхние дыхательные пути, вследствие чего происходит застой крови. Такое состояние способствует снижению, и без того неокрепшего, иммунитета у детей.

[15], [16], [17], [18], [19]

Факторы риска

К факторам риска развития аденоидов можно отнести:

• наследственную предрасположенность;
• отказ от грудного вскармливания;
• родовая травма;
• тяжелое течение беременности;
• инфекционные заболевания;
• вирусные заболевания;
• иммунодефицит;
• отягощенный аллергологический анамнез;
• неблагоприятные условия проживания.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Патогенез

Чаще всего аденоиды развиваются на фоне иммунодефицитного состояния, под влиянием различных факторов. Такое состояние приводит к компенсаторному разрастанию лимфоидной ткани глотки. Критическим периодом у детей является дошкольный возраст, из-за начала становления иммунологической реактивности.

[28], [29], [30], [31], [32]

Симптомы аденоидов 3 степени у ребенка

Развитие аденоидов это медленно текущее состояние, чаще всего первым признаком развития заболевания является часто рецидивирующие простудные заболевания. Далее симптоматика становится более специфичной.

Патологический процесс проявляется в виде нарушения носового дыхания, постоянной заложенности носа, из-за чего ребенок может жаловаться на частые головокружения, головные боли, снижения слуха, храп, мешающий спать ночью, гнусавость голоса, изменение тембра голоса. Хроническая апатия еще одно проявление аденоидов.

Дети с 3 степенью аденоидов имеют характерный внешний вид: рот слегка приоткрыт, за счет разрастания ткани в полости носоглотки, сглаженные носогубные складки, крылья носа находятся в состоянии напряжения, иногда отмечается их втянутость.

Гипертрофия аденоидов 3 степени в возрасте 2-3 лет может спровоцировать нарушение формирование костей черепа, жевательного аппарата, в некоторых случаях даже стать причиной слабоумия.

[33], [34]

Осложнения и последствия

Последствия аденоидов 3 степени в детском возрасте могут быть довольно серьезными, разрастание ткани носоглоточной миндалины может стать источником постоянного инфекционного процесса, который в дальнейшем спровоцирует развитие заболеваний слухового аппарата, дыхательной системы. На фоне постоянного ощущения заложенность носовых ходов развиваются неврологические проблемы, такие как частые головные боли, ночное недержание мочи, чувство беспокойства, апатия, невнимательность, раздражительность.

[35], [36]

Диагностика аденоидов 3 степени у ребенка

Как и любое другое заболевание, диагностика аденоидов начинается с осмотра и сбора анамнеза. Для подтверждения предварительного диагноза лечащий врач может назначить ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Наиболее эффективными в выявлении аденоидов считаются такие методы диагностики:

• боковая рентгенография носоглотки либо компьютерная томография (метод позволяющий оценить степень разрастания тканей глоточной миндалины);
• эндоскопическая риноскопия (позволяет оценить размеры аденоидов, их локализацию, возможное перекрытие отверстия слуховых труб).

Лабораторная диагностика при аденоидах 3 степени у детей включает:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологический посев из носоглотки на микрофлору и антибиотикограмму;
• иммуноглобулин Е;
• ИФА;
• ПЦР на наличие возможных инфекций.

[37], [38], [39], [40], [41]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика аденоидов является одним из сложнейших этапов диагностики, так как дифференцировать необходимо со всеми объемными и многочисленными патологическими образованиями в носоглотке. Особое внимание следуют уделить рецидивирующим аденоидам у взрослых людей. Рецидивирующие новообразования могут спровоцировать рост атипичных клеток раковых клеток.

К кому обратиться?

Лечение аденоидов 3 степени у ребенка

В современной медицине подход к лечению аденоидов должен быть в первую очередь комплексным, включая в себя медикаментозную терапию, гомеопатию, физиотерапевтическое лечение и в самую последнюю очередь хирургическое вмешательство.

Лекарственное лечение

Способ применения: препарат предназначен для местного применения, для лечения аденоидов назначают по 3-4 капли закапывать в носовые ходы, 5-6 раз в сутки.

Побочные действия: чаще всего препарат переносится без каких-либо осложнений.

Противопоказания: непереносимость веществ, входящих в состав препарата.

Способ применения: назначают по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в сутки.

Побочные действия: возможное развитие аллергической реакции.

Противопоказания: непереносимость веществ, входящих в состав препарата. Читайте также: Авамис при аденоидах: схема лечения

Способ применения: во флакон залить 240 мл воды, температурой 34-35 градусов, туго закрутить крышку, взболтать. Наклонившись перед раковиной, приложить крышку флакона к ноздре, задержав дыхания впрыснуть содержимое. Жидкость из одной ноздри плавно перетечет в другую и выйдет полностью.

Побочные действия: носовое кровотечение, евстахиит.

Противопоказания: дети возрастом до 5 лет, опухолевые образования в полости носоглотки, аллергическая реакция на компоненты входящие в состав препарата, непроходимость носовых ходов, выраженное искривление носовой перегородки.

Способ применения: препарат назначают до 8 раз в сутки по 3-4 впрыскивания в каждый носовой ход.

Побочные действия: возможное развитие аллергической реакции.

Противопоказания: непереносимость веществ, входящих в состав препарата.

Витамины

Аденоиды, чаще всего это прямой признак сниженной иммунной защиты, поэтому и витамины необходимо использовать в данной ситуации комплексно, в обязательно порядке включая витамины группы В, С, А, D и B6.

Физиотерапевтическое лечение

На сегодняшний день существует большое количество физиотерапевтических процедур, однако не все они подходят для лечения аденоидов. Аденоиды это чаще всего заболевание детского возраста, именно поэтому процедуры должны быть безболезненными, эффективными и безопасными. Врачи отоларингологии назначают:

• электрофорез с медикаментозными препаратами;
• дарсонвализация;
• УВЧ-терапия;
• индуктотерапия;
• СМВ-терапия;
• КВЧ-терапия;
• ультразвуковая терапия;
• УФО;
• лазерная терапия.

Народное лечение

Прежде чем приступать к лечению аденоидов у детей, стоит отметить, что в некоторых случаях они проходят самостоятельно, однако, если разрастание ткани глоточной миндалины доставляют дискомфорт стоит пройти курс лечения. Помимо медикаментозной терапии, неплохой результат показывают рецепты народной медицины.

Для приготовления раствора необходимо чайную ложку соли растворить в одном стакане теплой кипяченой воды, полученным раствором полоскать полость носоглотки 2 раза в день.

Для приготовления капель необходимо взять сок свежей свеклы смешать его с теплой кипяченой водой в пропорциях 1:1, применяют приготовленные в домашних условиях капли 2-3 раза в сутки, по 2-4 капли в каждую ноздрю.

На стакан кипяченой, остуженной воды, необходимо взять ложку меда, пару капель сока лимона. Такой напиток снимает выраженные симптомы аденоидов, принося существенное облегчение.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Лечение травами

• Отвар на основе травяного сбора

Для приготовления отвара понадобится смесь из туи, коры дуба и эвкалипта, измельченная в порошок. Две столовые ложки трав залить стаканом горячей воды, дать настоятся в течении пару часов. Полученный отвар необходимо перелить в чистую посуду и промывать носовую полость 2-3 раза в день.

• Противовоспалительный сбор из трав

Противовоспалительным и противоотечным эффектом обладает смесь из шалфея, цветов ромашки и коры дуба. Столовую ложку трав необходимо залить одним стаканом горячей воды, дать настояться, процедить и полоскать нос в течение дня несколько раз.

В состав сбора входят: листья малины, мяты, липовый цвет и шалфей. Смесь залить литром теплой воды, дать настояться. Принимать такой травяной сбор рекомендуют в теплом виде, два раза в день с чайной ложкой меда.

Гомеопатия

Дозировка: применяется в разведении 30

Способ применения: препарат представлен двумя комплексами, курс лечения 3-6 месяц, повторить лечение можно через 2-3 недельный перерыв.

Побочные действия: не наблюдаются

Противопоказания: аллергическая реакция на вещества входящие в состав препарата.

Дозировка: применяется в разведении 30

Способ применения: по 3-4 гранулы, 3 раза в день, за пол часа до еды, в течение одного месяца.

Побочные действия: аллергическая реакция

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам гранул

Дозировка: применяется в разведении 3, 6 и 30

Способ применения: в зависимости от степени заболевания подбирается разведение, препарат применяется 2-3 раза в день.

Побочные действия: непереносимость компонентов препарата

Противопоказания: аллергия на составляющие препарата

Хирургическое лечение

Для удаления аденоидов в детском возрасте существует ряд показания, к ним относят:

• хронический синусит;
• храп, мешающий спать;
• одышка в ночное время;
• отсутствие носового дыхания на протяжении длительного времени;
• деформация костей лицевого черепа (у детей раннего детского возраста);
• нарушение слуха.

Сама операция по удалению аденоидов длиться в общей сложности 5 7 минут, проводится она как под местным, так и под общим наркозом. Выбор анестезии зависит от возраста ребенка и его общего состояния.

Послеоперационной период протекает также без особенностей, первые несколько дней дети могут жаловаться на болезненность в горле, затрудненное глотание, осиплость голоса.

Аденоиды — симптомы, причины и лечение

Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, — это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.

Причины аденоидов

К разращению аденоидных вегетаций могут привести:

• наследственность;
• постоянные простудные заболевания;
• «детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
• слабый иммунитет;
• несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
• аллергические проявления;
• неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.

У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.

Симптомы и лечение аденоидов у детей

• затрудненное или невозможное дыхание через нос;
• ребенок дышит ртом;
• аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
• анемия;
• проблемы с обонянием и глотанием;
• ощущение присутствия инородного тела в горле;
• ребенок разговаривает тихо;
• гнусавость в голосе;
• храп во время сна, расстройство сна;
• повторяющиеся отиты, хронический насморк;
• проблемы со слухом;
• жалобы на головные боли по утрам;
• избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.

Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков — это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит — это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Аденоидит сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
• гнусавый голос;
• дыхание через рот;
• боль в горле;
• нарушение аппетита;
• кашель.

Чем опасны аденоиды?

Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).

Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика

Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:

• фарингоскопия — осмотр ротоглотки;
• риноскопия — осмотр носовой полости;
• рентген;
• эндоскопия носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

Существует два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.

Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Чтобы закрепить эффект от лечения, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.

Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

• когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
• невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
• повторяющиеся воспаления в ушах;
• ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, — эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

• закаливание;
• укрепление иммунитета;
• прием витаминов;
• правильное питание;
• своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
• гигиена носа;
• своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.