Рецепт, его структура, правила оформления, формы рецептурных бланков. Магистральные и мануальные прописи. Пример рецепта на выбор

Фармакология, ее место среди других биологических и медицинских наук. Заслуги Н.П.Кравкова, И.П.Павлова, Н.В.Вершинина, С.В.Аничкова, В.В.Закусова и других в развитии отечественной фармакологии.

Фармакология- это наука о взаимодействии химических соединений с живыми организмами. В основном фармакология изучает лекарственные средства, применяемые для лечения и профилактики различных заболеваний и патологических состояний. Одна из важнейших задач фармакологии заключается в изыскании новых эффективных и безопасных лекарственных средств.

фармакология тесно связана с разными областями экспериментальной и практической медицины. фармакология оказывает большое влияние на развитие многих других медикобиологических дисциплин, особенно физиологии и биохимии. Например, с помощью вегетотропных веществ удалось раскрыть тонкие механизмы синаптической передачи, осуществляемой при участии медиаторов. Получение веществ, позволяющих направленно блокировать определенные ферменты или ускорять их синтез, способствовало развитию энзимологии. Многие сложные функции центральной нервной системы (ЦНС) стали доступны для изучения благодаря нейротропным средствам. Очень велико значение фармакологии для практической медицины. В результате создания значительного ассортимента высокоэффективных препаратов фармакотерапия стала универсальным методом лечения большинства заболеваний.

Яркой личностью в истории фармакологии был Н.П. Кравков (1865-1924). Он был избран заведующим кафедры фармакологии Военно-медицинской академии вскоре после И.П. Павлова (в 1899 г.) и руководил ею в течение 25 лет, до последних дней своей жизни. Н.П. Кравков отличался необычайно широким научным диапазоном. Это был выдающийся ученый, хорошо чувствовавший новые, прогрессивные направления развития науки. Большое внимание Н.П. Кравков уделял проблемам общей фармакологии: выяснению зависимости биологического эффекта от дозы и концентрации веществ, комбинированному действию фармакологических средств и др. Значительный интерес представляют его работы по изучению зависимости между структурой соединений (в том числе их пространственной конфигурацией) и их физиологической активностью. Н.П. Кравков положил начало исследованиям в области «патологической фармакологии» — изучению фармакодинамики и фармакокинетики веществ на фоне экспериментально вызванных патологических состояний (например, атеросклероза, воспаления). Кроме того, в лаборатории Н.П. Кравкова исследовалось действие веществ на изолированное сердце, почку, селезенку людей, умерших от различных заболеваний (инфекционных и др.). Многие исследования были посвящены фармакологии сердечнососудистой системы, эндокринных желез, обмена веществ. Несомненный интерес представляют работы Н.П. Кравкова по токсикологии (изучение кавказских бензинов, некоторых боевых отравляющих веществ).

Характерной чертой деятельности Н.П. Кравкова являлось его постоянное стремление приблизить данные экспериментальной фармакологии к практической медицине. Так, он впервые предложил препарат для внутривенного наркоза (гедонал). Ему принадлежит также идея комбинированного наркоза (гедонал с хлороформом).

Значительное влияние на развитие отечественной фармакологии оказал И.П. Павлов. Он начал свою деятельность в области фармакологии в клинике С.П. Боткина, где руководил экспериментальной лабораторией в течение 11 лет (1879-1890). Здесь под руководством И.П. Павлова изучались сердечные гликозиды, жаропонижающие средства, ряд ионов и др.

С 1890 по 1895 г. И.П. Павлов возглавлял кафедру фармакологии Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Таким образом, он работал в области экспериментальной фармакологии в течение 16 лет. Многие из его учеников стали известными фармакологами: В.В. Савич, И.С. Цитович, Д.А. Каменский и др. Интерес к фармакологии И.П. Павлов сохранил в течение всей жизни. Он по праву считается одним из основоположников психофармакологии. Впервые в истории науки И.П. Павлов и его сотрудники изучали влияние веществ (бромидов, кофеина) на высшую нервную деятельность у здоровых животных и при экспериментально вызванных неврозах. Высокой оценки заслуживают работы школы И.П. Павлова, посвященные исследованию воздействия разнообразных веществ — кислот, щелочей, спирта этилового, горечей — на пищеварение.

Многие исследования по фармакологии лекарственных средств из растительного сырья флоры Западной Сибири выполнены в Томском медицинском институтеН.В. Вершининым (1867-1951) и сотрудниками. Благодаря трудам Н.В. Вершинина в медицинскую практику была внедрена синтетическая левовращающая камфора.

Научные интересы С.В. Аничкова были весьма разнообразны. В течение многих лет он занимался фармакологией медиаторных средств. Большой объем исследований был посвящен веществам, влияющим на хеморецепторы каротидных клубочков. Многие работы лаборатории С.В. Аничкова посвящены нейроэндокринологии, фармакологии трофических процессов, токсикологии БОВ. С.В. Аничков с сотрудниками опубликовал ряд монографий: «Фармакология холинорецепторов каротидного клубочка» (1962), «Нейрогенные дистрофии и их фармакотерапия» (1969), «Избирательное действие медиаторных средств» (1974), «Нейрофармакология» (1982). Кроме того, он совместно с М.Л. Беленьким издал «Учебник фармакологии» (1954, 1968).

В.В. Закусов. Основные его работы посвящены исследованию влияния фармакологических средств на синаптическую передачу возбуждения в ЦНС. Большое внимание В.В. Закусов уделял фармакологии коронарного кровообращения. В.В. Закусовым и его сотрудниками предложен ряд новых психотропных препаратов, анестетиков, миорелаксантов, ганглиоблокирующих, антиангинальных и противоаритмических средств. Он является автором ряда монографий: «Экспериментальные данные по фармакологии центральной нервной системы» (1947), «Фармакология нервной системы» (1953), «Фармакология центральных синапсов» (1973) и др. В.В. Закусов опубликовал также учебник «Фармакология» (1960, 1966) и ряд учебных пособий.

В.В. Закусов был крупным организатором науки. Он создал Институт фармакологии АМН СССР, названный его именем; был одним из инициаторов и активных участников образования Всесоюзного научного общества фармакологов (являлся его первым председателем) и Международного союза фарма- кологов. Многие годы В.В. Закусов был представителем СССР в комиссии понаркотикам при Организации Объединенных Наций, экспертом Всемирной организацииздравоохранения, членом Исполкома Международного союза фармакологов.

Рецепт, его структура, правила оформления, формы рецептурных бланков. Магистральные и мануальные прописи. Пример рецепта на выбор.

Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления. Правила выписывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств установлены соответствующим приказом Министерства здравоохранения.

Рецепт пишут по специальной форме на латинском языке, предписание же больному — на русском или на национальном и русском языках. Писать рецепт принято четким, ясным почерком, чернилами или шариковой ручкой, на форменном бланке. Исправления в рецепте не допускаются.

В рецепте указываются дата (число, месяц, год), фамилия, имя, отчество и возраст больного, фамилия, имя и отчество врача. Затем следует обращение к фармацевту — Recipe:, что значит «Возьми:». На рецептурном бланке оно сокращенно обозначается Rp. Затем перечисляют входящие в данный рецепт названия веществ в родительном падеже с указанием их количеств.

Материалы

Лекарственные средства подразделяются на официнальные и магистральные:

* Официнальными (от лат. officina – аптека) называют лекарственные средства, выпускаемые промышленностью, имеющие стандартный состав, приведенный в фармакопейных статьях. Они разрешены к применению Министерством здравоохранения. Например, таблетки цефалексина, мазь «Лоринден». Такие средства могут выпускаться под торговыми или международными непатентованными наименованиями.

* Магистральными (экстемпоральными) (от лат. magister – учитель, ex tempore – по необходимости ) называют лекарственные средства, составленные по усмотрению врача. Они изготавливаются в аптеке по рецепту для конкретного потребителя.

Соответственно, выделяют официнальную и магистральную прописи лекарственных средств:

· Официнальные прописи – утвержденные МЗ РБ прописи готовых лекарственных средств, рекомендованные для медицинского применения.

· Магистральные (экстемпоральные) прописи составляются по усмотрению врача.

Существуют сокращённая, развёрнутая и полусокращённая формы прописи рецептов.

1. В сокращённой форме в начале прописи указывают лекарственную форму, затем название лекарственного средства, его концентрацию и дозу. Сокращенной формой выписывают, как правило, официнальные лекарственные средства. Коммерческие названия лекарственных средств со сложным составом выписывают, как правило, в этой же форме.

Названия официнальных лекарственных средств в сокращённой прописи после названий лекарственных форм ставятся в родительном падеже единственного числа. Например :

Recĭpe: Solutiōnis Gentamycini sulfātis 4% – 2 ml

Da tales doses numĕro 10 in ampūllis

Signa : По 2 мл внутримышечно

Коммерческие названия лекарственных средств со сложным составом в сокращённой прописи после названий лекарственных форм пишутся в кавычках и ставятся в именительном падеже единственного числа. Например:

Rec ĭ pe : Tabulettas » Quamatel » num ĕ ro 28

Da . Signa : По 1 таблетке 2 раза в сутки

2. В развёрнутой форме в начале прописи перечисляют названия ингредиентов, входящих в состав лекарственного средства, затем указывают лекарственную форму. Например :

Recĭpe: Extracti Belladonnae 0,015

Olei Cacao quantum satis, ut fiat suppositorium rectale

Da . Signa : По 1 суппозиторию на ночь в прямую кишку

3. Полусокращённую форму применяют для выписывания лекарственных средств, которые можно представить в виде смеси нескольких лекарственных форм. Данный пример представляет собой смесь раствора и порошков:

Rec ĭ pe : Solutionis Pro caini 1%-100 ml

Ephedrini hydrochlorĭdi 3,0

Acĭdi ascorbinĭci 2,0

Misce . Da . Signa : По 10 мл на ингаляцию 1 раз в сутки

Такая форма более компактна и удобна, чем развёрнутая. Используется чаще всего при выписывании микстур. Компоненты могут выписываться как под международными, так и под торговыми названиями.

Латинский язык. Анатомическая номенклатура, фармацевтическая терминология и рецептура, клиническая терминология : учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов / Д.К. Кондратьев [и др.]; под общ. ред. Д.К. Кондратьева – 2-е изд. – Гродно : ГрГМУ, 2009. – 416 с.

9.Направления государственного нормирования производства лекарственных препаратов .Виды нормативной документации и справочной литературы по фармации .Прописи официальные и магистральные .Примеры.

Государственное нормирование производства лекарственных препаратов — представляет собой комплекс требований, узаконенных соответствующими документами, к качеству лекарственных и вспомогательных материалов, технологическому процессу производства.

Основные направления государственного нормирования:

1. Ограничение круга лиц, имеющих право работы с лекарственными препаратами; 2. Нормирование состава прописи лекарственных препаратов; 3. Установление норм качества лекарственных и вспомогательных веществ, используемых при производстве лекарственных препаратов; 4. Нормирование условий изготовления лекарственных препаратов; 5. Нормирование технологического процесса, обеспечивающего высокое качество производства лекарственного препарата.

Основные нормативные документы по фармации

Аптечные документы, регламентирующие, оборот лекарственных препаратов:

Аптечные документы, регламентирующие хранение лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента:

Аптечные документы, регламентирующие контроль качества лекарственных средств:

Аптечные документы, регламентирующие вопросы лицензирования:

Аптечные документы, регламентирующие вопросы ценообразования:

Аптечные документы, регулирующие санитарный режим в аптеке:

Аптечные документы по персоналу аптечной организации:

Лекарственная пропись — предписание, регламентирующее состав изготавливаемого лекарственного средства.

Лекарственная пропись магистральная (рецептурная) – лекарственная пропись, составляемая врачом для изготовления лекарственного средства в аптеке.

Лекарственная пропись официальная (фармакопейная) — лекарственная пропись, включенная в действующее издание Государственной фармакопеи СССР или в другие документы, утвержденные Фармакопейным комитетом Министерства здравоохранения СССР, и имеющая обязательный характер для врачей и фармацевтов.

Виды прописей (официальные и магистральные)

Официальными прописями(Formulae officinales) называются прописи, утвержденные Фармакопейным комитетом Минздрава России и включенные в Государственную фармакопею.

Мануальными (Formulae manualis) называют прописи тоже стандартные клинически проверенные, широкоприменяемые на практике, описание которых дано не в Фармакопее, а в специальных сборниках прописей, называемых мануалами. Большинство мануальных прописей названо по именам врачей, их составивших (например, микстура Бехтерева, мази Вишневского, Конькова, порошки Прозоровского, пилюли Бло и т.д.).

Стандартные прописи, как правило, освоены фармацевтической промышленностью, на их основе выпускаются лекарства заводского производства, или готовые лекарства. Помимо стандартных, используются также нестандартные индивидуальные прописи, назначаемые врачом конкретному больному. Они называются врачебными, или магистральными(Formulae magistrales) (от лат. magister — “наставник, учитель”). Магистральные прописи учитывают, как правило, нетипичные субъективные особенности данного больного, нехарактерные для типичного течения того или иного заболевания. Изготовление лекарств по магистральным прописям осуществляется аптеками или фармацевтическими производствами. Согласно законодательству право прописывания рецептов предоставляется только лицам с высшим медицинским образованием — врачам.

Структура рецепта

Структура рецепта имеет несколько составных частей с определенными латинскими названиями.

I. Inscriptio–надпись. В этой части рецепта ставится штамп лечебно-профилактического учреждения, указывается категория рецепта (детский, взрослый), дата его выписки, фамилия, имя, отчество больного, его возраст (для детей и лиц старше 60 лет), фамилия, имя, отчество врача. В случае необходимости здесь делаются указания о срочности отпуска лекарства – Cito! (срочно!), Statim! (немедленно!), и другие обозначения.

II. Invocatio–обращение. Эта часть рецепта включает одно слово – Recipe (Rp.) – возьми, после которого ставится двоеточие (Rp.:).

III. Designatio materiarum или Ordonatio – обозначение веществ, входящих в состав лекарственного препарата. При перечислении каждое вещество пишут на отдельной строке с прописной буквы. Названия лекарств с латинским окончанием (-a, —um и т.д.) пишутся в родительном падеже; международные и фирменные названия с окончанием «е» или без окончания в рецепте не склоняются. После названия лекарства указывается его количество.

При сложном составе лекарства первым пишут основное лекарственное вещество – Basis, затем указывают вещества, содействующие основному (вспомогательные) – Adjuvans. В состав рецепта могут входить вещества, исправляющие неприятный вкус или запах лекарства – Corrigens, а также формообразующие вещества – Constituens.

IV. Subscriptio – подпись, где даются указания фармацевту о манипуляциях, которые он должен произвести при приготовлении лекарства: смешай, чтобы образовался порошок (M. f. pulvis); смешай, чтобы образовалась мазь (M. f. unguentum) и т. д. Для средств, подлежащих стерилизации в аптеке, пишут – Sterilisetur! Всегда имеется указание о выдаче лекарства – Da. Если нужно, указывается количество отпускаемых доз и упаковка лекарства (в капсулах, ампулах, темной склянке) – D.t.d. N. 6 in ampullis, Da in vitro nigro.

V. Signatura – сигнатура, обозначение. Здесь дается предписание больному или медицинскому персоналу о количестве принимаемого лекарства, частоте и способе приема. Эта часть рецепта пишется на родном языке больного и должна быть обозначена коротко и ясно, например: «По 1 порошку 3 раза в день после еды», «Промывать рану 1 раз в сутки с последующим наложением повязки», «По 1 мл в мышцы» и т. д. Запрещается ограничиваться общими указаниями типа «Внутреннее», «Наружное», «Употребление известно».

VI. Subscriptio medici – личная подпись и печать врача. При необходимости здесь ставится также подпись главного врача, печать лечебного учреждения (круглая или «Для рецептов»).

Срок действия рецепта на наркотические и психотропные вещества списка II ФЗ №3 – 5 дней, на психотропные, сильнодействующие, ядовитые и другие вещества, подлежащие отпуску по бланку № 148-1/у-88, – 10 дней с момента выписки. Льготные рецепты действительны в течение месяца. На некоторые лекарственные средства для хронических больных разрешается устанавливать срок действия рецепта до 2-х месяцев, 1 года.

Если рецепт состоит из одного вещества, то он называется простым, если в состав рецепта входит 2 и более ингредиентов – рецепт называется сложным. Существуют стандартные и нестандартные прописи лекарств.

Стандартные прописи подразделяют на официнальные и мануальные. Официнальные прописи (от лат. officina – аптека) – прописи, представленные в фармацевтических нормативных документах (ГФ, ФС). Это краткая пропись на лекарство, изготавливающееся обычно промышленным способом и в аптеке имеющееся в готовом виде. При выписывании такого рецепта не указывается состав препарата, может не обозначаться доза и концентрация веществ.

Пример официнальной прописи

Штамп лечебно-профилактического учреждения

Ф.И.О. больного и возраст

Rp.: Tabulettas «Ascorutinum» N. 50

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Мануальные прописи (от лат. manus – рука) – это известные в медицине авторские прописи, часто названные по фамилии врача, их предложившего (микстура Бехтерева, капли Зеленина и др.); эти прописи имеются в специальных сборниках-мануалах.

Пример мануальной прописи

(текст Inscriptio в этом и последующих примерах опускается)

Rp.: Sol. Lugoli 20 ml

D.S. Для смазывания слизистых.

Нестандартные (индивидуальные) прописи выписывают врачи в рецептах определенным больным. Их называют врачебными или магистральными(от лат. magister – учитель, наставник). Здесь подбирается определенное сочетание лекарственных веществ и их дозировка. Такое лекарство может быть приготовлено только в аптеке.

Пример магистральной прописи

Rp.: Natrii chloridi 5,0

Natrii benzoatis aa 10,0

D.S. По 1 чайной ложке на стакан воды
для полоскания.

Для стандартных прописей используется сокращенная форма рецепта, для магистральной – развернутая и сокращенная формы. В своей практике врач чаще пользуется официнальными прописями лекарств. Из приведенных рецептов видно также, что форма отпуска лекарственных препаратов может быть разделенной на отдельные приемы и неразделенной, когда больной будет сам отделять количество лекарства для приема. Соответственно лекарственные формы могут быть дозированными (разделенными) и недозированными (неразделенными).

Если врач выписывает на бланке 2-3 рецепта, их принято разделять знаком #, который ставится перед следующим рецептом в центре строки: