МИЛЬГАММА

МИЛЬГАММА: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/м введения прозрачный, красного цвета, с характерным запахом.

2 мл
тиамина гидрохлорид	100 мг
пиридоксина гидрохлорид	100 мг
цианокобаламин	1 мг
лидокаина гидрохлорид	20 мг

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40 мг, натрия полифосфат — 20 мг, калия гексацианоферрат — 0.2 мг, натрия гидроксид — 12 мг, вода для инъекций — до 2 мл.

2 мл — ампулы × из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) — поддоны из ПВХ с разделителями (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы × из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) — поддоны из ПВХ с разделителями (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы × из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) — поддоны из ПВХ с разделителями (5) — пачки картонные.

× На ампулу краской наносят белую точку.

Фармакологическое действие

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин участвует в метаболизме протеинов, и частично, в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В 6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин — местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения в дозе 50 мг) и распределяется неравномерно в организме — при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в α-фазе через 0.15 ч, в β-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата, остальное количество в виде тиамина монофосфата.

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН 2 ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40-150 мг витамина В 6 , его ежедневная скорость элиминации — около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

Показания

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

• невралгия, неврит;
• парез лицевого нерва;
• ретробульбарный неврит;
• ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
• плексопатия;
• невропатия, полиневропатия (диабетическая, алкогольная и другие);
• ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
• неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.

Противопоказания

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Инъекции выполняют глубоко в/м.

В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма композитум), либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма композитум).

Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Побочные действия

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более чем у 1 из 10 проходящих лечение), часто (менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение), нечасто (менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение), редко (менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10 000 проходящих лечение), очень редко (менее чем у 1 из 10 000, включая отдельные случаи), в отдельных случаях — симптомы проявляются с неизвестной частотой.

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях — головокружение, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — тахикардия; в отдельных случаях — брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях — рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях — судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях — может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты, как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами и другими.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Особые указания

При случайном в/в введении пациент должен наблюдаться врачом или должен быть госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Мильгамма: инструкция, состав

Лекарство входит в подгруппу средств, предназначенных для лечения патологий нервной системы. Мильгамма также используется для борьбы с заболеваниями опорно-двигательного отдела. Медикамент требует назначения врача и может применяться самостоятельно.

Компонентный состав Мильгаммы

Инструкция уточняет, что каждая форма препарата содержит собственные ингредиенты. Компонентный состав представлен:

гидрохлоридом пиродоксина и тиамина;

пищевой добавкой E452;

Таблетированные составляющие представлены:

Silicii dioxydum colloidale;

пищевой добавкой Е460;

парциальными длинноцепочечными глицеридами;

Лекарство Мильгамма изготавливается в 3 видах: таблетки, раствор, драже.

В ней содержатся витамины подгруппы В, лекарство применяется для терапии:

болезней НС – с воспалением и дегенеративными процессами, нарушением проводимости импульсов;

патологий опорно-двигательного отдела – медикамент подавляет неприятные ощущения, улучшает местную циркуляцию крови, стабилизирует работу органов кроветворения.

Входящий в состав Лидокаин обезболивает на местном уровне.

Кому назначается и запрещается Мильгамма

Инструкция рекомендует применение таблеток при комплексной терапии патологий нервной системы различной этиологии. Процедуры назначаются:

при невритах, невралгиях;

парезах лицевого нерва;

диабетической или алкогольной полинейропатии.

Раствор и таблетки назначаются в составе комплексного лечения болезней и синдромов нервной системы, имеющих разное происхождение. Инъекционная форма лекарства используется при ночном судорожном синдроме, неврологической симптоматике, обусловленной остеохондрозом позвоночника.

Инструкция указывает на следующие противопоказания для пациентов:

с индивидуальной непереносимостью компонентного состава;

декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Инъекции и таблетки не назначаются беременным, кормящим женщинам, несовершеннолетним пациентам.

Побочные реакции

Нестандартные ответы организма в ответ на терапию Мильгаммой возникают в исключительных случаях. Пациенты могут сталкиваться:

с симптоматикой аллергии – навязчивым зудом, покраснениями на отдельных участках кожи, дерматологической сыпью;

приступами головокружения, нарушениями ясности сознания;

изменениями в сердечном ритме, ускоренным или замедленным сердцебиением;

рвотой, угревыми высыпаниями, активной работой потовых желез, судорожны синдромом.

При внутривенных инъекциях в точке входа могут возникать местные раздражения. Системные реакции формируются при передозировке медикаментозного средства или быстром вводе раствора.

Появление любых побочных эффектов, включая неописанные, требует консультации лечащего врача. После изучения проблемы специалист изменит схему терапии и назначит более безопасное лекарство.

Терапия Мильгаммой

Инструкция подробно расписывает подробную информацию о допустимых дозировках и продолжительности лечения. Внутримышечные инъекции вводятся по 2 мл препарата ежедневно, от 5 до 10 суток подряд. При поддерживающей терапии аналогичное количество Мильгаммы назначается до 3 раз в неделю.

Быстрое купирование болезненных ощущений достигается регулярным приемом таблеток или инъекциями. Процедуры могут длиться до одного календарного месяца, контроль за состоянием здоровья со стороны медицинских работников проводится еженедельно. Специалисты считают, что быстрый переход на пероральный прием драже лучше отзывается на состоянии организма.

Увеличение терапии назначается лечащим врачом и может превышать рекомендуемые инструкцией 10 дней. Выбор формы медикамента проводится для каждого больного в индивидуальном порядке. Мильгамма в свечах не выпускается.

Симптомы передозировки и указания производителя

В аннотации не указаны случаи передозировки, но упоминается, что больной может столкнуться с признаками побочного эффекта. Подавление возникших отклонений проводится симптоматической терапией.

Производитель указал следующие нюансы:

при смешивании препарата с сульфатными растворами возникает полное разложение витамина В1;

снижение силы его действия наблюдается при сочетании с солями и эфирами уксусной кислоты, хлоридом ртути, химическими соединениями йода, карбонатами, Рибофлавином, танинами, цитратом аммония железа пенициллинами, метабисульфатами;

Мильгамма не используется совместно с Левоподой из-за уменьшения ее эффективности;

отсутствие ожидаемого эффекта наблюдается при сочетании с солями тяжелых металлов, Рибофлавином (особенно при влиянии на препарат солнечного света).

Лекарственное средство вступает во взаимодействие с отдельными препаратами, в список входит Циклосерин, Пенницилламин, Изониазид.

Нормативы продажи и хранения

Мильгамма в любом виде предлагается аптеками только после предъявления рецепта. Цена на медикамент отличается:

для инъекционныого раствора– от 400 до 700 руб.;

для таблеток – от 710 руб.

Препарат хранится в затемненных помещениях при температуре до 15 градусов. Мильгамма должна быть недоступной для домашних животных и маленьких детей. Лекарство годно в течение 2 лет, после окончания срока утилизируется с бытовыми отходами.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.