МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА — лекарственные средства, стимулирующие сократительную активность мускулатуры матки. Вещества из различных фармакол, групп способны усиливать сокращения миометрия. Однако недостаточная избирательность действия делает нецелесообразным использование большинства из них в акушерской и гинекол, практике. Наиболее выраженным избирательным действием на миометрий обладают окситоцин (см.), простагландины E и F (см. Простагландины), алкалоиды спорыньи (см.).

Окситоцин в соответствующих дозах вызывает или усиливает ритмические сокращения миометрия, характерные для периода родов. Выраженность стимулирующего эффекта окситоцина зависит от содержания эстрогенов в организме: при снижении их уровня контрактильная активность окситоцина уменьшается. Чувствительность миометрия к окситоцину постепенно повышается в течение беременности и резко возрастает перед родами.

Стимулирующее влияние окситоцина на миометрий связывают с увеличением проницаемости мембран гладкомышечных клеток для ионов калия, понижением потенциала покоя и повышением возбудимости мембран. Непосредственного действия на сократительные элементы миоплазмы окситоцин не оказывает.

Окситоцин применяют для стимуляции родовой деятельности. Кроме того, он может быть использован для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений, а также при операции кесарева сечения (см.).

Благодаря наличию окситоцина в составе питуитрина (см.) и гифотоцина последние оказывают сходное с окситоцином влияние на миометрий и назначаются по тем же показаниям. Синтетический полипептид дезаминоокситоцин превосходит окситоцин по «маточному» действию и оказывает еще менее выраженный вазопрессорный эффект. Препарат хорошо всасывается через слизистую оболочку ротовой полости, не разрушается ферментами слюны и поэтому назначается в виде так наз. буккальных таблеток, рассасывающихся в полости рта.

В отличие от окситоцина простагландины группы E и F возбуждают и усиливают сократительную активность матки в любые сроки беременности, хотя по мере развития беременности чувствительность миометрия к действию простагландинов повышается. Реакция миометрия на введение простагландинов в поздние сроки беременности сходна с эффектом окситоцина, однако диапазон доз простагландинов, вызывающих ритмические сокращения, более узкий, нежели у окситоцина. Простагландины и окситоцин стимулируют миометрий посредством разных механизмов. При совместном применении их эффект может усиливаться.

В качестве М. с. используют простагландины F2α (син.: Dinoprost, Enzaprost F, Prostin F2α и др.) и Е2 (син.: Dinoproston, Prostin Е2 и др.), а также их синтетические аналоги 15-метил-ПГF2α и 15-метил-ПГЕ2, обладающие большей длительностью действия и превосходящие по активности ПГF2α и ПГЕ2. Применяют их для прерывания беременности, а также для возбуждения и стимуляции родовой деятельности.

Помимо препаратов, содержащих окситоцин и простагландины, для возбуждения и усиления родовой деятельности в ряде случаев применяют бревиколлин (см.), ветразин (см.), диколин (см.), димеколин (см.), изоверин (см.), касторовое масло (см.), пахикарпин (см.), прозерин (см.), сферофизин (см.), хинин (см.). Вещества, относящиеся к группе ганглиоблокаторов (диколин, димеколин, изоверин, пахикарпин, сферофизин), благодаря наличию гипотензивного эффекта могут быть использованы как М. с. у женщин, страдающих гипертонической болезнью, или при нефропатии, сопровождающейся гипертензией.

Характер изменений сократительной активности миометрия под влиянием алкалоидов спорыньи зависит от их дозы. При введении в малых дозах алкалоиды увеличивают ритмические сокращения миометрия, а в высоких дозах наряду с усилением ритмических сокращений значительно повышают остаточный тонус мускулатуры матки. В очень больших дозах алкалоиды спорыньи вызывают длительный спазм миометрия.

Чувствительность миометрия к алкалоидам спорыньи увеличивается по мере созревания матки, однако и незрелая матка может реагировать на введение алкалоидов. Особенно чувствительна к ним мускулатура матки во время беременности и после родов.

Алкалоиды спорыньи оказывают прямое стимулирующее влияние на матку; в эксперименте изолированная матка столь же чувствительна к алкалоидам спорыньи, как и матка in situ.

Препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, эффективны при маточных кровотечениях после родов на почве атонии матки. Кровоостанавливающее действие связано со сжатием сосудов вследствие сокращения мускулатуры матки. В послеродовом периоде алкалоиды спорыньи ускоряют обратное развитие матки. Препараты алкалоидов спорыньи применяют также после операции кесарева сечения, при кровянистых выделениях после аборта, при обильных дисфункциональных маточных кровотечениях и геморрагиях, связанных с миомами матки.

Применение алкалоидов спорыньи противопоказано при беременности и во время родов в связи с тем, что тоническое сокращение мускулатуры матки может вызвать асфиксию плода. Нецелесообразно их применение непосредственно после рождения ребенка, если детское место находится еще в полости матки, т. к. спазм мускулатуры может препятствовать отделению последа. Среди алкалоидов спорыньи наибольшую активность по отношению к миометрии) проявляет эргометрин (см.).

Сходными свойствами обладает метилэргометрин — полусинтетическое производное эргометрина. Эрготамин (см.) уступает эргометрину по активности; по сравнению с эргометрином действует более продолжительно, но эффект его развивается медленнее.

При маточных кровотечениях и субинволюции матки, после родов и абортов применяют также бревиколлин, изоверин, котарнин, пахикарпин, прегнантол (см.) и сферофизин, которые, подобно алкалоидам спорыньи, повышают тонус миометрия.

Библиография: Машковский М. Д. Лекарственные средства, т. 1, с. 471, М., 1977; Персианинов Л. С. Механизм действия простагландин F2α и его применение в акушерстве, Акуш, и гинек., № 6, с. 7, 1975; Простагландины, под ред. И. С. Ажгихина, с. 150, М., 1978; В e h г-m a n Н. Б. a. Anderson G. G. Prostaglandins in reproduction, Arch, intern. Med., y. 133, p. 77, 1974, bibliogr.; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by L. S. Goodman a. A. Gilman, N. Y., 1975; The prostaglandins, pharmacological and therapeutic advances, ed. by M. F. Cuth-bert, p. 167, Philadelphia, 1973.

Маточные средства

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия . 1969—1978 .

Смотреть что такое «Маточные средства» в других словарях:

МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА — лекарственные вещества, повышающие тонус и сократительную активность мускулатуры матки. Применяют для усиления родовой деятельности и при маточных кровотечениях … Большой Энциклопедический словарь

маточные средства — лекарственные вещества, повышающие тонус и сократительную активность мускулатуры матки. Применяют для усиления родовой деятельности и при маточных кровотечениях. * * * МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА, лекарственные вещества, повышающие тонус… … Энциклопедический словарь

Маточные средства — I Маточные средства лекарственные средства, избирательно влияющие на сократительную активность и тонус миометрия. Различают 2 основные группы М. с.: средства, стимулирующие мускулатуру матки (окситоцические средства), и средства, понижающие тонус … Медицинская энциклопедия

МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА — влияют на сократительную активность и тонус миометрия (гладкой мускулатуры матки). К М. с., усиливающим моторику миометрия, относятся окситоцин, его полусинтетич. аналог дезаминоокситоцин (замещена группа NH2 у цистеина и атом Н), нек рые др.… … Химическая энциклопедия

маточные средства — (uterotonica) лекарственные средства, стимулирующие сократительную активность миометрия (эргометрин, окситоцин и др.) … Большой медицинский словарь

маточные средства — лекарственные вещества, повышающие тонус и сократительную активность мускулатуры матки. Применяют для усиления родовой деятельности и при маточных кровотечениях. (Источник: Словарь сексуальных терминов) … Сексологическая энциклопедия

МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ — обусловлены нарушением функционального состояния системы гипоталамус – гипофиз – яичники – надпочечники, регулирующей гормональную функцию яичников. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) возникают ациклично с интервалами 1,5 – 6 мес,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

МАТОЧНЫЕ КОЛЬЦА — (пессарии), приборы, помещаемые во влагалище для удержания матки в нормальном положении; называются так потому, что первоначальная их форма имела вид кольца. М. к. употреблялись еще в древности; соответственно с этим они встречаются и в народной… … Большая медицинская энциклопедия

Кровоостанавливающие средства — I Кровоостанавливающие средства (синоним: антигеморрагические средства, гемостатические средства) лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений. Кровоостанавливающие средства делят на средства резорбтивного и местного действия.… … Медицинская энциклопедия

Лекарственные средства — I Лекарственные средства химические соединения природного или синтетического происхождения и их сочетания, применяемые для лечения, предупреждения и диагностики заболеваний человека и животных. К лекарственным относят также препараты для… … Медицинская энциклопедия

Препараты, стимулирующие мускулатуру матки

Приведенная информация не предназначена для назначения лечения без участия врача.

Использованная литература

Токомиметические средства для стимуляции родовой деятельности при доношенной беременности

Описание фармакологической группы

Токомиметические лекарственные средства

Маточные средства избирательно воздействуют на функциональную активность мышечного слоя матки (миометрий).

К токомиметикам, или лекарственным средствам, повышающим сократительную способность миометрия, т.е. стимулирующим родовую деятельность, относятся синтетический аналог гормона задней доли гипофиза — препарат окситоцин, его структурные аналоги — препараты демокситоцин (дезаминоокситоцин) и метилокситоцин. Окситоцин и его структурные аналоги обладают способностью селективно (избирательно) стимулировать ритмические сокращения гладкой мускулатуры матки, усиливать и увеличивать их частоту. Этот эффект препаратов наиболее выражен в конце беременности, в течение периода родов и непосредственно в фазе их разрешения. Однако необходимо запомнить, что при использовании высоких доз препаратов и/или повышенной индивидуальной чувствительности возможно развитие тонического сокращения матки.

Препараты этой группы не только инициируют сокращения миометрия, но и стимулируют молокоотделение.

В клинической практике окситоцин и его структурные аналоги применяют для стимуляции родовой деятельности при преждевременном отхождении околоплодных вод, переношенной беременности, первичной или вторичной родовой слабости, для остановки тяжелых послеродовых кровотечений и т.д.

Помимо окситоцина и его структурных аналогов к токомиметикам относятся аналоги простагландинов — препарат препидил (динопростон, аналог простагландина Е2 — ПГЕ2) и препарат простин F2-альфа (динопрост, аналог простагландина F2a — ПГF2a). Эти препараты обладают высокой токомиметической активностью и вызывают и/или усиливают ритмические сокращения матки, а также способствуют «созреванию» ее шейки. Помимо этого ПГЕ2 и ПГF2a уменьшают количество b2-адренорецепторов в миометрии, а также понижают их чувствительность к токолитикам. В отличие от препаратов группы окситоцина, которые максимально эффективны в поздние сроки беременности, простагландины оказывают выраженное токомиметическое действие на всем протяжении беременности, а также на небеременную матку.

В клинической практике лекарства этой группы используют для стимуляции родовой деятельности при доношенной беременности, для изгнания плода при его внутриутробной гибели и медикаментозного аборта.

Краткое описание токомиметиков

Препараты Горца перечного применяют для лечения атонии матки, атонических или гипотонических маточных кровотечений, при месячных.

Гифотоцин (питуитрин) оказывает окситоцическое действие при лечении слабой родовой деятельности, переношенной беременности, гипотонических послеродовых кровотечений, для нормализации инволюции матки после родов и аборта.

Дезаминоокситоцин (дезокситоцин) применяют в акушерстве и гинекологии для возбуждения и усиления родовой деятельности, для ускорения инволюции матки в послеродовом периоде и для стимуляции лактации.

Котарнина хлорид оказывает тонизирующее действие на мускулатуру внутренних органов (осoбенно матки), применяют для лечения маточных кровотечений после родов, абортов.

Настойка листьев барбариса обыкновенного вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки и сужение сосудов, нескoлько ускоряет свертываемость крови, оказывает умepeнное желчегонное действие, применяют для лечения атонических кровотечений в послеродовом периоде и при субинволюции матки.

Окситоцин (Полипептидный гормон задней доли гипофиза) вызывает сильные сокращения мускулатуры матки для стимулирования родовой деятельности, при лечении гипотонических маточных кровотечениях в послеродовом периоде.

Пахикарпина гидройодид повышает тонус и усиливает сокращение мускулатуры матки, применяется для лечения спазмов периферических сосудов, ганглиолитов, миопатии, для стимуляции родов.

Питуитрин оказывает утеростимулирующее, вазопрессорное и антидиуретическое действие при лечении слабой родовой деятельности, переношенной беременности, гипотонических послеродовых кровотечений.

Препидил (динопростон) оказывает стимулирующее влияние на сократительную активность и тонус миометрия, вызывает ритмичные сокращения беременной матки для стимуляции родов при доношенной беременности, медикаментозного аборта.

Простин F2-альфа (динопрост) оказывает выраженное стимулирующее влияние на миометрий для прерывания беременности, стимуляции родов.

Сигетин применяют для лечения внутриутробной асфиксии плода и климактерических расстройств у женщин.

Эрготал (смесь фосфатов алкалоидов спорыньи) повышает тонус мускулатуры матки и увеличивает частоту ее сокращений, применяется для лечения маточных кровотечений, вызванные атонией матки.

Эрготамин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, а также обладает симпатолитическими и седативными свойствами, применяется для лечения маточных кровотечений, атонии матки, неполного аборта, мигрени.

Эргометрина малеат повышает тонус и увеличивает частоту сокращений матки, применяется для лечения маточных кровотечений после родов и в послеродовом периоде.

Краткое описание фармакологической группы. В клинической практике Токомиметики применяют при лечении слабой родовой деятельности, переношенной беременности, гипотонических послеродовых кровотечений, внутриутробной асфиксии плода и климактерических расстройств у женщин.