Организация рабочего места по приему рецептов и отпуску лекарств

Рабочее место организуется в торговом зале аптеки. Площади отдела, имеющееся оборудование и оснащение соответствуют действующим строительным нормам (СниП), нормам технического и хозяйственного оснащения.

Оборудование и оснащение рабочих мест в аптеке зависит от объема работы аптеки. Рабочее место по приему рецептов и отпуску лекарств обычно изолировано от посетителей, хотя современное оборудование не всегда предусматривает такую изоляцию. На этом рабочем месте устанавливается типовое оборудование, которое включает секционный стол, шкафы для хранения лекарственных препаратов, вертушки для хранения изготовленных лекарственных форм.

Помимо этого, рабочее место по приему и отпуску рецептов оснащается холодильником для хранения термолабильных лекарственных препаратов, шкафом для хранения ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, а также компьютером. В настоящее время во многих аптеках оборудованы автоматизированные рабочие места – рецептар-АРМ. Оно достаточно хорошо приспособлено для ускорения процесса продаж при помощи штрихового кодирования.

Рабочие места оборудуются в соответствии с характером выполняемой работы. При этом соблюдаются следующие правила:

– на рабочем месте не должно быть предметов, которые не требуются в процессе работы;

– каждый предмет должен иметь постоянное место; – все часто используемые в работе предметы должны находиться под рукой;

– провизор-технолог при пользовании различными предметами не должен делать лишних движений.

Рабочее место по приему и отпуску лекарств должно быть оснащено необходимой справочной литературой, в частности – последним изданием Государственной Фармакопеи, таблицами высших разовых и суточных доз, литературой по совместимости и взаимодействию лекарственных средств, приказами Министерства здравоохранения, регламентирующими прием и отпуск рецептов и лекарств по ним.

Имеются также здесь и справочники лекарственных средств, в том числе Видаля и Машковского, Государственный реестр ЛС, таблицы цен, тарифы на изготовление лекарств, учетные документы, в частности рецептурный журнал или квитанционный журнал и журнал учета неправильно выписанных рецептов. Кроме того, на рабочем месте по приему и отпуску лекарственных средств должны быть этикетки и сигнатуры.

При приеме и отпуске лекарственных средств аптечный работник должен руководствоваться рядом документов:

– законами РФ от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. 13.07.2015) «Об обращении лекарственных средств», ФЗ от 08.01.1998г. № 3-ФЗ (ред. 03.02.2015г.) «О наркотических средствах и психотропных веществах», «О защите прав потребителей» № 2300-1 от 07.02.92г. (ред. от 13.07.2015г.) и т.д.;

— перечнем ЖНВЛС (пересмотр его осуществляет Формулярный комитет Ммнздрава России не реже 2 раз в год);

– перечнем наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (в соответствии с ФЗ от 08.01.1998г. № 3-ФЗ (ред. 03.02.2015г.) «О наркотических средствах и психотропных веществах» утвержден Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (приказ МЗ РФ от 22.04.2014г. № 183н). В зависимости от применяемых государством мер контроля средства и вещества вносятся в следующие списки:

— наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в России запрещен в соответствии с законодательством РФ и международными договорами (Список I);

— наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в России ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами (Список II);

— психотропных веществ, оборот которых в России ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами (Список III);

— прекурсоров, оборот которых в России ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами (Список IV));

– списками Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН);

– перечнем лекарственных средств списков А и Б;

— перечнем ЛС и ИМН, отпускаемых на льготных условиях;

— ассортиментным перечнем ЛС и ИМН, обязательный для аптечных организаций всех форм собственности;

— списком ЛС, отпускаемых без рецепта врача;

— списком ЛС, необходимых в аптеке для обеспечения противоэпидемических мероприятий;

– действующими приказами, нормативными документами Минздрава РФ и других ведомств;

– этическим кодексом фармацевта.

Кроме того, в этот перечень входят и Постановления Правительства областей и краев, по вопросам фармацевтической деятельности.

Организация рабочего места по приему рецептов и отпуску лекарств. Регистрация рецептов

1. Организация рабочего места по приему рецептов и отпуску лекарств:

Рабочее место организуется в торговом зале аптеки. Площади отдела, имеющееся оборудование и оснащение соответствуют действующим строительным нормам (СниП), нормам технического и хозяйственного оснащения. Оборудование и оснащение рабочих мест в аптеке зависит от объема работы аптеки. Рабочее место по приему рецептов и отпуску лекарств обычно изолировано от посетителей, хотя современное оборудование не всегда предусматривает такую изоляцию. На этом рабочем месте устанавливается типовое оборудование, которое включает секционный стол, шкафы для хранения лекарственных препаратов, вертушки для хранения изготовленных лекарственных форм. Помимо этого, рабочее место по приему и отпуску рецептов оснащается холодильником для хранения термолабильных лекарственных препаратов, шкафом для хранения ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, а также компьютером. В настоящее время во многих аптеках оборудованы автоматизированные рабочие места – рецептар-АРМ. Оно достаточно хорошо приспособлено для ускорения процесса продаж при помощи штрихового кодирования. Рабочие места оборудуются в соответствии с характером выполняемой работы. При этом соблюдаются следующие правила:

— на рабочем месте не должно быть предметов, которые не требуются в процессе работы;

— каждый предмет должен иметь постоянное место;

— все часто используемые в работе предметы должны находиться под рукой;

— провизор-технолог при пользовании различными предметами не должен делать лишних движений.

Рабочее место по приему и отпуску лекарств должно быть оснащено необходимой справочной литературой, в частности – последним изданием Государственной Фармакопеи, таблицами высших разовых и суточных доз, литературой по совместимости и взаимодействию лекарственных средств, приказами Министерства здравоохранения, регламентирующими прием и отпуск рецептов и лекарств по ним. Имеются также здесь и справочники лекарственных средств, в том числе Видаля и Машковского, Государственный реестр ЛС, таблицы цен, тарифы на изготовление лекарств, учетные документы, в частности рецептурный журнал или квитанционный журнал и журнал учета неправильно выписанных рецептов. Кроме того, на рабочем месте по приему и отпуску лекарственных средств должны быть этикетки и сигнатуры. При приеме и отпуске лекарственных средств аптечный работник должен руководствоваться рядом документов:

— законами РФ «О лекарственных средствах», «О наркотических средствах и психотропных веществах», «О защите прав потребителей» и т.д.;

— перечнем наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации;

— списками Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН);

— перечнем лекарственных средств списков А и Б;

— действующими приказами, нормативными документами минздрава РФ и других ведомств;

— этическим кодексом фармацевта.

Кроме того, в этот перечень входят и Постановления Правительства областей и краев, по вопросам фармацевтической деятельности.

2. Основные обязанности фармацевта по приему рецептов:

Рецепт – это письменное обращение специалист, выписавшего его, к провизору (фармацевту) об изготовлении и отпуске лекарств. Рецепт одновременно является медицинским, юридическим и финансовым документом. При приеме рецептов и отпуске лекарственных средств аптечные работники должны руководствоваться приказом Минздрава РФ №328 от 23.08.99г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями».) Все лекарственные средства, за исключением поименованных в Перечне лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержденном Минздравом России, должны отпускаться только по рецептам установленных форм. Лекарственные средств выписываются при наличии соответствующих показаний гражданам, которые обратились за медицинской помощью и в случае необходимости лечения после выписки из стационара. Запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства:

— не разрешенные к медицинскому применению Минздравом России и не зарегистрированные в РФ;

— используемые только в ЛПУ (эфир наркозный, хлорэтил, сомбревин и др.);

— при отсутствии медицинских показаний.

На провизора-технолога по приему рецептов и отпуску лекарственных средств возлагаются следующие обязанности:

— прием рецептов и требований, проверка правильности их оформления, совместимости ингредиентов и соответствие прописанных доз возрасту больного, определение стоимости лекарственного средства и оформление соответствующей документации;

— учет поступающих рецептов и передача их для изготовления прописанных лекарственных средств;

— контроль за правильностью прописанных врачами рецептов и информирование своего непосредственного руководителя о всех случаях нарушения врачами правил прописывания рецептов;

— регистрация лекарственных средств, отсутствующих и отказываемых населению, ежедневная информация об этом руководителей отдела или аптеки;

— отпуск по рецептам готовых лекарственных средств.

37.Этический кодекс российского кодекса. Основные статьи кодекса. Виды отношений: фармацевт – посетитель, врач – фармацевт – пациент, фармацевт – коллектив.

1.Главная цель профессиональной деятельности фармацевта – всегда помнить, об обязанностях сохранять человеческую жизнь.

2.Главное условие фармацевтической деятельности – всегда поддерживать высочайший профессиональный уровень.

3.Фармацевт отвечает за качество лекарственной помощи.

5.Фармацевт и право пациента на соблюдение тайны.

6.Взаимоотношения с врачами.

7.По отношению к коллегам фармацевт должен вести себя так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему.

8.Фармацевт обязан поддерживать честь и благородные традиции фармацевтического сообщества.

9.Злоупотребление знаниями и положениями фармацевта несовместимо с избранной профессией.

10.Действие этического кодекса.

11.Ответственность за нарушение профессиональной этики определяется уставами территориальных ассоциаций фармацевтов.

Фармацевтический работник должен уважать честь и достоинство пациента.

— Фармацевтический работник должен с уважением относится к каждому пациенту, не проявляя предпочтение или неприязнь к кому-либо.

— Фармацевтический работник обязан владеть основами психотерапевтического воздействия взаимопонимания с пациентом.

— При общении с пациентом не допустимы раздражительность, обида, спешка, нетерпение, заносчивость, безразличие. Фармацевтический работник должен помнить что перед пациент и сделать ему скидку на раздражительность и грубость.

— Фармацевтический работник должен следить за своей речью, жестами и мимикой.

— Говорить ясно, конкретно, достаточно громко.

— Внешним видом фармацевтический работник должен располагать к себе пациента.

Фармацевтический работник должен работать в тесном контакте с врачом.

— Фармацевтический работник не должен подменять врача в выборе лекарственных средств, предлагать пациенту лекарственные препараты по собственному усмотрению, так как не знает индивидуальные особенности организма больного и течения заболевания.

— Фармацевтический работник обязан обеспечить пациентам наличие тех лекарственных средств, которые им выписал врач, а также соответствие их химического состава, дозировки и формы отпуска требованиям, определёнными врачом.

Фармацевтический работник должен быть нетерпим ко всякого рода ошибкам медицинских работников в вопросах лекарствоведения. Не оставлять без внимания все ошибки и неточности, обсуждать их с медицинскими работниками. Помнить, что даже небольшая неточность врача может перерасти в роковую ошибку в лечении пациента.

Организация рабочего места провизора по приему рецептов.

Рабочее место организуется в торговом зале аптеки.

Площади отдела, имеющееся оборудование и оснащение соответствуют действующим строительным нормам (СниП), нормам технического и хозяйственного оснащения.

Рабочее место провизору-технологу по приему рецептов оборудовано секционным столом, шкафом с двумя поворотными секциями со встроенными вертушками для приготовле­ния лекарственных средств, вертушкой для готовых лекарственных средств, шкафом для хранения лекарственных средств, содержащих вещества списка А, холодильником, контрольно — кассовым аппаратом. При приеме рецептов провизоры-технологи используют различные средства механизации и оргтехники, позволяющие быстро и оперативно обрабатывать поступающую рецептуру и с малой утомляемостью выполнять другие производственные операции.

На рабочем месте необходимо иметь следующую документацию: действующий прейскурант цен; последнее издание Государственной фармакопеи; таблицы высших разовых и суточных доз; таблицы проверки доз в жидких лекарственных формах; таблицы растворимости препаратов; справочную литературу по несовместимости лекарственных препаратов; отдельные приказы Минздрава РФ и инструктивные материалы; справочную литературу по лекарственным средствам с указанием их синонимов и способов употребления; журнал для регистрации неправильно выписанных рецептов; справочный лист с указанием, в каких ближайших аптеках имеется тот или иной медикамент, в котором отказано в данной аптеке; список врачей с номерами их телефонов и адресами лечебных учреждений. Рабочие места оборудуются в соответствии с характером выполняемой работы. При этом соблюдаются следующие правила:

— на рабочем месте не должно быть предметов, которые не требуются в процессе работы;

— каждый предмет должен иметь постоянное место; — все часто

используемые в работе предметы должны находиться пол рукой;

— провизор-технолог при пользовании различными предметами не должен делать лишних движений.

В соответствии с действующим положением на провизора-технолога по приему рецептов и отпуску лекарственных средств возлагаются следующие обязанности:

-прием рецептов и требований, проверка правильности их оформления, совместимости ингредиентов и соответствие прописанных доз возрасту больного, определение стоимости лекарственного средства и оформление соответствующей документации;

-учет поступающих рецептов и передача их для изготовления прописанных лекарственных средств;

— контроль за правильностью прописанных врачами рецептов и информирование своего непосредственного руководителя о всех случаях нарушения врачами правил прописывания рецептов;

• регистрация лекарственных средств, отсутствующих и отказываемых населению, ежедневная информация об этом руководителей отдела или аптеки;
• отпуск по рецептам готовых лекарственных средств.

Провизор-технолог имеет право давать врачам необходимую информацию о лекарственных препаратах как отечественного, так и зарубежного производства, способах их применения, свойствах и правилах хранения.

При выполнении работы по приему рецептов на экстемпоральные лекарственные средства провизор-технолог или другое лицо должно быть предельно внимательным с целью недопущения приема неправильно выписанного рецепта

Принимая рецепт для индивидуального изготовления лекарственного средства, провизор-технолог обязан внимательно его прочесть, уточнить возраст больного, обратить внимание на дату выписки рецепта, совместимость и дозы выписанных ингредиентов. Особое внимание обращается на лекарственные средства, предназначенные для детей, а также содержащие в своем составе ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества. С целью привлечения внимания провизора-технолога или фармацевта по изготовлению лекарственных средств наименования ядовитых, наркотических веществ и этилового спирта подчеркивают в рецепте красным цветом.

В случае если доза прописанного врачом ядовитого, наркотического или сильнодействующего средства превышает высший однократный прием и рецепт не оформлен соответствующим образом, то провизор-технолог обязан отпустить это лекарственное средство в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая.

При приеме рецепта, в котором выписано лекарственное. средство, содержащее наркотические или приравненные к ним средства, провизор-технолог обязан проверить норму, единовременного отпуска этих веществ по одному рецепту.

Работа на рабочем месте провизора по приему рецептов и отпуску лекарств.

Организационная структура рецептурно — производственного отдела:

В штате 9 сотрудников:

— провизор — заведующая отделом

— провизоры (два) — заместители заведующей

Отдел выполняет следующие функции:

— отпуск безрецептурных готовых лекарственных форм

— отпуск рецептурных препаратов по рецептам врачей

— отпуск индивидуально изготовленных лекарственных средств и внутриаптечной заготовки

— отпуск по льготным рецептам

Нормативная документация, которой руководствуются в отделе:

1. Информационное письмо комитета по здравоохранению № 598 от 17.12.03. В письме устанавливается, что если стоимость льготного рецепта (бесплатного) свыше 400 рублей, то его должен заверять комитет.

2. Распоряжение комитета по здравоохранению № 11 — Р от 27.03.1998. В нем устанавливается, что:

• с 01.04.98. вводится полный предметно — количественный учет выписки льготных лекарственных средств, поступивших в счет централизованных поставок
• осуществлять постоянный контроль обоснованности назначения
• обеспечить выписку льготных лекарственных средств в соответствии с перечнем и количеством лекарственных препаратов, указанных в разнарядке комитета по здравоохранению.

1. Приказ МЗРФ № 377 от 13.11.96. «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечном учреждении различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

2. Приказ № 318 от 05.11.97. «Об утверждении инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами.»

3. Приказ № 309 от 21.10.97.

4. Списки сильнодействующих и ядовитых веществ (утверждены на заседании ПККН 17.04.2002.)

5. Приказ МЗРФ № 206 от 16.05.03. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗРФ от 23.08.99 № 328». Изменения касаются отдельных пунктов приказа, например в рецептах на клофелин запрещается выписывать до двух месяцев, а рецепты на льготу следует хранить в деревянных шкафах в запираемом помещении.

6. Приказ МЗРФ № 328 от 1999 «О рациональном назначении лекарственных средств, правила выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными организациями».

7. Приказ МЗРФ № 287 от 1999. «О перечне лекарственных средств отпускаемых без рецепта врача».

8. Методические указания № 99/190 от 1999. «Правила розничной торговли ЛС и ИМН и другими товарами, реализуемые через аптечные учреждения».

9. Постановление правительства РФ № 681 от 1998 «Об утверждении перечня наркотических ЛС, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ».

10. Постановление правительства РФ № 892 от 1998 «Правила допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами».

11. Постановление правительства РФ№ 890 от 30.06.94. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения ЛС и ИМН».

12. Федеральный закон о ветеранах №40 от 12.01.00

13. Федеральный закон о защите инвалидов № 181 от 24.11.95

Для выполнения функций по приему рецептов и недопущения нарушений при отпуске лекарственных средств провизор-технолог обязан знать в полном объеме правила их выписывания.

Общие правила выписывания рецептов.. Врачи лечебно-профилактических учреждений, медицинских кооперативов, а также лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, при наличии соответствующих показаний обязаны выдавать больным рецепты, заверенные своей подписью и личной печатью. Запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства, не разрешенные к применению в РФ, не закупаемые за рубежом, а также по просьбе больных и их родственников без осмотра больного и установления диагноза.

Рецепт представляет собой письменное обращение врача к фармацевтическому работнику, в котором подробно указываются ингредиенты, дозы и их количество, вид лекарственной формы и способ употребления лекарственного средства. Он является важным медицинским и юридическим документом, который служит основанием для отпуска из аптек и аптечных пунктов большинства лекарственных средств. В случае бесплатного или льготного отпуска лекарственного средства он одновременно является денежным документом, который служит основанием для расчетов.

Общие правила выписывания рецептов, а также порядок отпуска по ним лекарственных средств утверждены Минздравом РФ. Рецепты выписывают с учетом возраста больного, порядка оплаты лекарственного средства и характера действия входящих в состав веществ.

Рецепты выписывают на рецептурных бланках трех видов: 1) для выписывания лекарственных средств взрослым и детям за полную стоимость, (форма № 107/у); 2) для выписывания лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или на льготных условиях, а также обладающих одурманивающим действием и анаболической активностью или поставленных на учет (форма № 148-1/у-88); 3) для выписывания наркотических лекарственных средств.

Все рецепты должны выписываться чернилами или шариковой ручкой, четко и разборчиво с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф. Любой рецепт должен иметь следующие реквизиты:

1. Наименование медицинского учреждения. В данной части рецепта

приводятся коды документа и учреждения.

4. Возраст больного.

6. Обращение recipe.

7. Сигнатура signa.

8. Подпись и личная печать врача

9. Надпись «Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев».

На обратной стороне рецептурного бланка приводится «Памятка врачу», в которой даны основные сведения по правилам выписывания рецептов на лекарственные средства для амбулаторных больных. Кроме того, отведено место для про­ставления номера лекарственного средства индивидуального изготовления, штампа аптеки, а также подписей лиц: принявшего рецепт, приготовившего, проверившего и отпустившего лекарственное средство.

На рецептурном бланке для отпуска лекарственных средств взрослым и детям за полную стоимость может быть выписано не более двух лекарственных средств, содержащих простые или сильнодействующие средства.

При выписывании лекарственных средств, в состав которых входит несколько ингредиентов, врач должен учитывать возможные случаи их несовместимости.

На бланке № 148 выписывают:

• вещества входящие в список III
• вещества входящие в список сильнодействующих и ядовитых веществ ПККН
• лекарственные средства, исключения из списков А и В (апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гомотропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидроиодид)
• анаболические гормоны
• ЛС, отпускаемые бесплатно и с 50% скидкой по стоимости

• серийный номер
• № медицинской карты больного или его адресс
• печать ЛПУ

Если рецепт льготный, то он выписывается в 2-х экземплярах.

На спецбланке выписывают наркотические средства и психотропные вещества списка II.

• серийный номер
• номер истории болезни
• подпись главврача
• круглая гербовая печать ЛПУ

Если наркотическое средство или психотропное вещество списка II выписано льготным категориям граждан, то дополнительно к нему выписывается бланк № 148.

• спецбланк : 5 дней
• 148 : 10 дней
• 107 : 2 месяца

• льготные рецепты : 5 лет
• рецепты на наркотические стедства и психотропные вещества : 5 лет
• на сильнодействующие, ядовитые вещества списка ПККН, иссключения из списка А и В, спирт этиловый, анаболические гормоны : 1 год

Все рецепты учитываются в рецептурном журнале.

дата	Лекарства изготовл. экстемпора	Адрес, телефон, больного	Примечания
№ рецепта	ФИО больного	Лекарств. форма	Стоимость лек — ва	тариф

Работа на рабочем месте провизора по приему рецептов и отпуску лекарств.

Организация и обеспечение льготного отпуска.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, имеющих право на льготный и бесплатный отпуск.

Установлено в соответствии с Постановлением правительства РФ № 890, ФЗ № 40 и 181.

• участники ВОВ
• герои СССР и РФ
• бывшие несовершеннолетние узники концлагерей
• ветераны боевых действий на территории других государств
• дети до 3-х лет
• инвалиды I группы
• инвалиды II группы (неработающие)
• дети — инвалиды до 18 лет
• граждане, подвергшиеся воздействию радиации, вследствие чернобыльской катастрофы

• СПИД
• Онкология
• Туберкулез
• ДУГ
• Бронхиальная астма
• Диабет
• Глаукома
• Шизофрения
• Эпилепсия

Пречень групп населения имеющих право на лекарственное обеспечение с 50 % скидкой

• Пенсионеры, получающие пенсию по старости и инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах
• работающие инвалиды
• инвалиды III группы, признанные безработными
• лица подвергшиеся политическим репрессиям
• лица, проработавшие в тылу врага не менее 6 месяцев с 1941 — 1945

Все льготные рецепты подлежат обязательной оплате.