Рецепт капель от отита

а) Консервативное лечение наружного отита:
• Регулярный и тщательный туалет уха
• Антибактериальная терапия:
— Капли
— Пероральные антибиотики
— Внутривенные антибиотики при необходимости
• Симптоматическое лечение (снятие боли, воспаления)
• Рекомендации по профилактике

б) Хирургическое лечение наружного отита:
• Удаление пораженной кожи
• Широкая меатопластика
• Расщепленные кожные трансплантаты

Наружный отит, тяжелая форма.
Инфекционный процесс распространяется за пределы наружного слухового прохода на близлежащие мягкие ткани и лимфатические узлы.
Ушная раковина гиперемирована, покрыта корками вследствие обильных выделений из уха.

а) Консервативное лечение наружного отита лекарствами. Вне зависимости от стадии наружного отита, основу лечения составляют четыре принципа: (1) частый и тщательный туалет слухового прохода; (2) корректное применение правильных антибиотиков; (3) лечение сопутствующих боли и воспаления; (4) рекомендации по профилактике рецидивов. В любой стадии основным методом лечения является очистка слухового прохода.

В предвоспалительной стадии обычно этого достаточно для выздоровления. При отсутствии гнойных выделений часто достаточным бывает назначение подкисляющих капель, например, сульфата кальция или сульфата алюминия, которые препятствуют росту бактерий и грибов.

Лечение в острой воспалительной стадии зависит от степени распространенности процесса. При заболевании в легкой форме достаточно только туалета уха. Поскольку предполагаемым патогеном в таких случаях является синегнойная палочка, следует назначить антибактериальные капли. В этой стадии выраженность отека еще незначительна, пациент может вводить лекарство самостоятельно, либо поворачивая голову на бок, либо ложась на кровать больным ухом вверх.

В среднетяжелой стадии отек наружного слухового прохода может помешать действию капель. Врач должен самостоятельно наносить капли на впитывающий саморасширяющийся тампон, который вводится пациенту в наружный слуховой проход. Часто в слуховом проходе может поместиться два или даже три тампона. Расширяясь, тампон смещает мягкие ткани и надкостницу к периферии, уменьшая за счет этого болевой синдром. Врач удаляет тампон во время повторного осмотра. Если отек не уменьшился, следует повторно установить тампоны.

Антибактериальные капли нужно использовать еще 2-3 дня после прекращения боли, зуда и выделений, чтобы убедиться в том, что инфекционный агент был устранен полностью. При выраженном болевом синдроме назначают пероральные анальгетики. Пациента следует предупредить о том, что любые манипуляции с наружным слуховым проходом недопустимы. Если инфекция не распространилась за пределы наружного слухового прохода, назначение пероральных антибиотиков бессмысленно.

Для тяжелой стадии характерно распространение инфекции за пределы слухового прохода. Помимо туалета слухового прохода, применения тампонов и антибактериальных капель воспаление мягких тканей требует назначения пероральных антибиотиков широкого спектра действия. Помимо антипсевдомонадных капель, обычно назначают пероральные антипсевдомонадные фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), противостафиллококкковые пенициллины, цефалоспорины. У детей младше 12 лет перед применением фторхинолонов нужно проконсультироваться с педиатром.

Теплые примочки (с физиологическим раствором или раствором сульфата алюминия и ацетата кальция в небольших концентрациях) полезны при наличии корок и отека на ушной раковине и коже смежных областей. Исследование микрофлоры наружного слухового прохода на аэробные бактерии или грибы показано только в тяжелой стадии заболевания, либо при неэффективности предшествовавшей терапии. Если лечение имеет хороший эффект, его обычно продолжают в течение 10-14 дней. Если такая схема лечения не помогает, пациенту показана госпитализация, тщательный ежедневный туалет наружного слухового прохода, неоднократный забор материала для микробиологического исследования и внутривенные антибиотики.

Хронический наружный отит проявляется выраженным утолщением кожи наружного слухового прохода, которое вызвано длительным присутствием инфекционного агента. При осмотре кожа слухового прохода выглядит иссушенной, покрытой чешуйками. И хотя из уха желательно удалить все патологическое содержимое, из-за выраженного сужения слухового прохода сделать это достаточно сложно. Нужно регулярно чистить наружный слуховой проход, закапывать антибиотики и стероиды. Можно использовать 0,25% крем или мазь триамцинолона, 0,01% масло флуоцинолона, глазные капли дексаметазона, гидрофосфат натрия 0,1% капли.

Последний осмотр у врача — самый важный, потому что на нем нужно убедиться в том, что инфекционный процесс разрешился полностью, а наружный слуховой проход вернулся к своему нормальному состоянию.

Острый наружный отит, среднетяжелая воспалительная стадия.
Наружный слуховой проход сужен сильнее, чем при легкой форме заболевания,
просвет его практически полностью закрыт, обильный экссудат.

Для профилактики рецидивов всех пациентов нужно предупреждать о том, что в ухе нельзя совершать каких-либо самостоятельных манипуляций. Пловцам следует объяснить, что после плавания кожу ушной раковины и наружного слухового прохода нужно вытирать полотенцем, а воду из слухового прохода обязательно вытряхивать. Также после плавания в уши можно закапывать слабокислые капли. Пациентам с частыми рецидивами наружных отитов при нахождении в условиях повышенной влажности можно посоветовать закапывать в уши подкисляющие капли (уксус и вода 1:1, либо этиловый спирт и вода 1:1).

Если все предыдущие методы лечения оказались неэффективными, следует заподозрить отомикоз, при котором лучше использовать подсушивающие вещества, например, порошки. У таких пациентов могут оказаться полезными беруши, изготовленные по слепку с их слухового прохода.

б) Лечение персистирующего наружного отита. Оценить, насколько эффективно проводимое лечение, совсем не сложно. Длительное применение антибактериальных капель может нарушить восстановление нормальной микрофлоры наружного слухового прохода, что, в свою очередь, приводит к развитию грибковой инфекции. Подозрение на грибковый процесс должно возникнуть при обнаружении в ухе грязно-серых масс, даже при отсутствии характерных гифов. Если результаты микробиологического анализа подтвердили грибковую природу процесса, в лечении следует использовать подсушивающие вещества (порошки), противогрибковые капли или системные противогрибковые препараты (флуконазол).

Если добиться устранения инфекции в амбулаторных условиях не получается, в редких случаях пациента можно направить в стационар. Требуется тщательный и частый туалет слухового прохода. Иногда начальные признаки хронического среднего отита (грануляционная ткань, небольшая перфорация) могут быть незаметны из-за выраженного отека барабанной перепонки; перфорация может приобрести вид «рыбьего рта». Под «корками», откладывающимися на барабанной перепонке, может скрываться холестеатома. Иногда обнаруживаются признаки хондрита или перихондрита: обильное образование корок, наличие экссудата. Помощь в диагностике может оказать компьютерная томография височной кости.

Пациенту назначаются антибактериальные капли ежедневно (предпочтительны препараты, действующие в отношении синегнойной палочки) и внутривенные антибиотики, действующие на грамотрицательную и грамположительную флору. Самым популярным антибиотиком первой линии заслуженно является ципрофлоксацин, но при неэффективности монотерапии возможно назначение комбинации из цефалоспорина с аминогликозидом. Выбор антибиотика должен быть основан на исследовании флоры и чувствительности к антибиотикам. При выраженном отеке ушных раковин возможно назначение кортикостероидов.

Очень часто лечение оказывается неэффективным из-за того, что больные не придерживаются данных им рекомендаций и продолжают совершать самостоятельные манипуляции в наружном слуховом проходе. Следует говорить с пациентом о том, что от подобных вредных привычек нужно избавляться. В очень редких случаях больным показана госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и ежедневного туалета уха.

в) Хирургическое лечение хронического гипертрофического наружного отита. Если все вышеперечисленные меры оказываются неэффективными в устранении инфекционного процесса и восстановлении проходимости наружного слухового прохода, необходимо удалить пораженную кожу слухового прохода и инфицированную хрящевую ткань. Необходимость в подобной операции возникает крайне редко. Предпочтителен заушный доступ, поскольку он обеспечивает наилучшую визуализацию. Для выполнения широкой меатопластики приходится удалять достаточно значительно количество хрящевой ткани. Костная часть расширяется с помощью бора.

Для профилактики повреждений вертикального сегмента лицевого нерва рекомендуется использовать системы интраоперационного мониторинга. Для пластики дефекта кожи используется расщепленный трансплантат, который временно фиксируется стентами или тампоном.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Лечение экссудативного отита в домашних условиях народными средствами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стойкое серозное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости относится к весьма серьезным заболеваниям, лечением которых должен заниматься квалифицированный врач. Но существует ряд методов, позволяющих облегчить болезненное состояние в домашних условиях.

• Для уменьшения боли применяют маковое молочко, которое готовят из 5-7 зеленых головок мака и стакана свежего молока. Ингредиенты смешивают и проваривают на медленном огне 30-40 минут. После остывания, готовое средство применяют для промывания больного органа.
• Свежевыжатый сок базилика или каланхоэ отлично купирует болевые ощущения. Средство закапывают 2-3 раза в сутки по 5-7 капель.
• Для удаления серозного экссудата используют турунду с соком черемши. Для приготовления лекарства возьмите чайную ложку измельченного растения и залейте стаканом кипятка. Через 20 минут процедите через марлю и применяйте для компрессов.
• После очищения уха от гноя, для снятия воспалительного процесса можно использовать турунды из комбинации сока подорожника и заячьей капусты 1:1.

Также к домашним методам лечения экссудативного отита следует отнести правильное питание. В ежедневном рационе следует увеличить количество продуктов, богатых витамином С: шиповник, боярышник, цитрусовые.

Перед использованием вышеперечисленных лечебных методов следует проконсультироваться с отоларингологом. Самолечение может усугубить патологический процесс и вызвать серьезные осложнения.

Народное лечение

Многие пациенты комбинируют назначенную врачом терапию с нетрадиционными, то есть народными методами лечения. При серозном воспалении среднего уха применяют такие рецепты:

1. Пару столовых ложек измельченных листьев грецкого ореха залейте предварительно прокипяченным растительным маслом. Средство должно настояться в темном месте 3-4 месяца. Лекарство используют для компрессов и обработки внутренней поверхности уха.
2. 1-2 зубка чеснока залейте растительным маслом и проварите на слабом огне. Перелейте масляную смесь в стеклянную банку и дайте настояться 1-1,5 недель. Готовое лекарство закапывайте по 2-3 капли в больное ухо.
3. Возьмите столовую ложку заячьего жира и растопите. Теплый жир закапывайте в больной орган 2 раза в сутки, накладывая сверху теплую сухую повязку.
4. Пару столовых ложек листьев свежей мяты залейте 200 мл водки и дайте настояться 1-2 недели. Готовое средство процеживают и закапывают по 3 капли каждые 3 часа в течение 3-5 дней.

Перед использованием народных методов следует проконсультироваться с лечащим врачом. При этом следует учитывать, что при экссудативном поражении уха, народные средства не могут быть альтернативой медикаментозной терапии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лечение экссудативного отита травами

Фитотерапия применяется в лечении многих заболеваний, в том числе и при серозном воспалении среднего уха. Рассмотрим самые эффективные лечебные рецепты при экссудативном отите:

1. Столовую ложку травы полыни залейте 100 мл спирта и дайте настояться в темном прохладном месте 10-15 дней, периодически взбалтывая. Полученное средство процеживают и используют в качестве ушных капель или для смачивания турунды для больного органа.
2. Возьмите головку репчатого лука и запеките ее в духовке, чтобы лук пустил сок. Тщательно отожмите всю растительную жидкость через марлю и закапывайте в больное ухо. Для лечения можно использовать сок свежего репчатого лука, вымачивая в тем турунду и вставляя на 1-2 часа в слуховой проход.
3. Залейте стаканом воды 5-7 лавровых листьев и проварите на медленном огне. После закипания кастрюлю с отваром хорошо укутайте полотенцем и дайте настояться 4-6 часов. Готовое лекарство процеживают и закапывают по 8-10 капель 2-3 раза в сутки.
4. Чайную ложку цветков ромашки аптечной залейте кипятком и дайте настояться 30-60 минут. Процедите и используйте для промывания уха. Лечебная жидкость должна быть теплой, так как слишком горячая или холодная усилит болевые ощущения. Настой ромашки оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие.
5. Тщательно измельчите 2 столовых ложки корней щавеля. Растительное сырье залейте 500 мл кипятка, проварите на медленном огне, выпаривая жидкость. Как только отвар уварится на ½ он считается готовым. Лекарство процеживают и используют для промываний и теплых компрессов.

Перед использованием вышеперечисленных трав следует убедиться в отсутствии аллергических реакций на растительные составляющие и проконсультироваться с лечащим врачом.

Каланхоэ при экссудативном отите

Растительное средство с лекарственными свойствами, применяемое в различных областях медицины – это каланхоэ.

Полезные свойства растения:

• Противовоспалительное.
• Обеззараживающие.
• Бактерицидное.
• Антибактериальное.
• Ранозаживляющее.
• Кровоостанавливающее.
• Антиоксидантное.

При экссудативном отите каланхоэ снимает воспаление и способствует выведению скопившегося секрета. Также растение губительно воздействует на патогенную флору.

Для облегчения болезненного состояние необходимо тщательно промыть пару листочков каланхоэ и выдавить из них сок. В полученной растительной жидкости смачивают ватный тампон и закладывают в слуховой проход. Если есть гнойное отделяемое, то готовят спиртовую настойку. Для этого сок смешивают с водкой или спиртом (не более 40% от общего объема) и настаивают в темном прохладном месте 10-14 дней. Настойку закапывают в ухо по 2-3 капли 1-2 раза в сутки.

Перед использованием растения следует учитывать наличие противопоказаний. Каланхоэ запрещен при аллергических реакциях, во время беременности, при опухолевых поражениях организма и пониженном давлении.

Гомеопатия

Одно из альтернативных средств для лечения гнойного воспаления слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости – это гомеопатия. Средства подбирают индивидуально, учитывая характер течения болезни и особенности организма пациента.

• Aconitum – острые боли в ушах, лихорадочное состояние, повышенная чувствительность к громким звукам и шуму. Сухой кашель, заложенность носа, жажда.
• Belladonna – сильные ушные боли и мигрень, воспаление горла и миндалин. Гиперемия кожи лица, расширенные зрачки, высокая температура тела.
• Ferrumphosphoricum – пульсирующие боли в ушах, частые носовые кровотечения.
• Mercurius – острый и хронический отит с выраженными болями и серозным отделяемым. Звон и пульсация в ушах, воспаление горла, неприятный запах изо рта.
• Pulsatilla – боли после переохлаждения, заложенность носа, кашель, лихорадочное состояние. Из уха отделяется вязкий гнойный секрет. Есть пульсирующие боли, снижение слуха.
• Chamomilla – острые боли в ухе, повышенная чувствительность к прикосновениям, раздражительность. Шум в ушах, щека на стороне пораженного органа гиперемирована.
• Magnesium phosphoricum – интенсивные спастические боли.

Если альтернативное средство подобранно правильно, то улучшение состояния больного экссудативным отитом наблюдается на 2-3 день терапии. Дозировку препаратов и особенности их применения определяет врач гомеопат.