Хлоргексидин для полоскания рта

Раствор хлоргексидина является отличным антисептическим средством, которое прекрасно подходит для полоскания рта. Однако, применять его необходимо лишь при необходимости и по рекомендации врача.

Положительные действия

• Надежная защита от микробов. В сравнении с современным антисептическим средством Мирамистином, данный раствор оказывает куда более эффективное воздействие;
• Максимальная доступность. Ста миллилитровый флакон обойдется всего в 20 рублей;
• Длительный эффект. После полоскания рта, на деснах остается пленка хлюргексидина биглюконата, которая защищает от микробов на протяжении длительного времени и оказывает антисептическое воздействие.

Недостатки

• Специфических горький привкус;
• Не оказывает на вирусы никакого эффекта. Не подходит для лечения герпетического стоматита;
• При длительном применении возможно окрашивание десен и зубов в темный цвет.

Рекомендации

Полоскать рот данным раствором рекомендуется не более 10 дней. Это связано с риском возникновения дисбактериоза в ротовой полости, который потребует достаточно длительное лечение.

Важно помнить, что эффективность полоскания рта раствором хлоргексидина эффективно лишь в тандеме с другими медицинскими процедурами.

Показания и противопоказания

Рекомендован после удаления зубов и других хирургических вмешательств. Необходимо полоскать рот три раза в день, каждый раз около минуты. В случае, если был удален зуб, полоскать рот не рекомендуется. Необходимо просто набрать в рот раствор и подержать его таким образом какое-то время. При полоскании из лунки, в которой находился зуб, может выпасть сгусток крови, что станет причиной возникновения воспаления или альвеолита.

Есть лишь одно противопоказание. У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция, если присутствует чувствительность к хлоргексидину.

Кровоточивость и воспаление

Лечение десен от кровоточивости и отека следует начинать с устранения налета. Такие воспалительные процессы проявляются из-за поддесневых зубных отложений и мягкого налета. Лечение выполняется у стоматолога. Если нет возможности посетить врача, можно начать полоскание. Но важно понимать, что данная мера лишь замедлит развитие проблемы, а не устранит ее полностью. При первой же возможности следует посетить стоматологическую клинику.

Хлоргексидин биглюконат

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хлоргексидин Биглюконат обладает обеззараживающими свойствами, в основном бактерицидного характера.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Хлоргексидина биглюконат

Применяется для лечения разнообразных болезней (с учётом уровня концентрации лечебного раствора).

Растворы в концентрации 0,05%, а также 0,1% и 0,2% обычно используются для профилактики развития инфекций после выполнения хирургических операций.

Стоматологи применяют этот раствор в виде средства, обрабатывающего зубные протезы, а помимо этого назначают при пародонтите либо стоматите – чтобы полоскать дёсна.

Применяют для обработки кожных покровов также в хирургии и урологии (если требуется осуществить проникновение в уретру и проч.), а кроме того перед гинекологическими операциями и после них – для предотвращения возможности инфицирования.

Помимо этого в гинекологической практике Хлоргексидин используют для лечения молочницы. В этом случае необходимо выполнять спринцевания по назначенной врачом схеме.

Препарат назначают и при устранении множества дерматологических патологий (как грибкового, так и бактериального характера). Вместе с этим лекарство назначают при поражениях слизистых, вызванных бактериями, которые чувствительны по отношению к активному элементу ЛС, и гнойных ранах.

Раствор часто используют при обработке различных повреждений и ран на коже, чтобы избежать их инфицирования.

Использование ЛС происходит также для профилактики развития ЗППП – таких, как хламидиоз с генитальной формой герпеса, гонорея и сифилис с трихомониазом.

0,5%-ный препарат используют для устранения повреждений кожной поверхности и слизистых, а помимо этого для обеззараживания медицинских инструментов (при этом средство должно иметь температуру 70 о C).

1%-ный лекарственный раствор назначают для профилактики появления инфекции на участках ран и ожогов, а помимо этого для обеззараживания перед процедурой операции и для дезинфекции приборов и инструментов, для которых запрещено использовать тепловую обработку.

5%-ные, а также 20%-ные вещества используют при изготовлении растворов, основой которых является спирт, вода либо глицерин.

[7], [8], [9], [10], [11]

Форма выпуска

Выпуск происходит в форме лечебного раствора (0,05%-ного) для наружного использования. Объём полимерного флакончика со специальной насадкой и флакона из стекла – 100 мл. Внутри пачки – 1 такой флакон.

20%-ный раствор производится во флакончиках объёмом 100 или 500 мл.

Помимо этого препарат производится в виде геля (с лидокаином) и суппозиториев, а также спрея, мази и крема.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фармакодинамика

Лекарство является дихлорсодержащим дериватом вещества бигуанид. Оно влияет на работу организма, изменяя функциональные свойства клеточных стенок микробов. Сформированные в результате диссоциации хлоргексидиновых солей катионы взаимодействуют с бактериальными оболочками, обладающими отрицательным энергетическим зарядом. Под воздействием ЛС осуществляется разрушение цитоплазматической бактериальной стенки – нарушение её равновесия приводит к гибели микроорганизма.

0,05%-ный раствор лекарства и 20%-ный глюконат оказывают мощное разрушающее воздействие на множество штаммов микробов. Среди них гонококк, влагалищная трихомонада, бактероиды фрагилис, бледная трепонема, хламидии и гарднерелла вагиналис. Помимо этого препарат активно воздействует на Ureaplasma spp. и оказывает умеренное влияние относительно штаммов протеев и псевдомонад.

Резистентностью в отношении Хлоргексидина обладают грибковые споры и вирусы (кроме герпеса).

Обработка кожи либо при мытьё рук с использованием этого раствора обеспечивает продолжительный противобактериальный эффект. Из-за этого лекарство часто применяют для дезинфекции операционной площади и рук врача-хирурга.

Хлоргексидин сохраняет свою антимикробную активность и при наличии в ране крови либо гноя и проч., но это всё же приводит к ослаблению его воздействия.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Использование Хлоргексидина биглюконат во время беременности

Разрешается проводить местную обработку Хлоргексидином при кормлении грудью либо беременности. Но, хотя беременным не запрещено пользоваться лекарством, не рекомендуется применять этот раствор продолжительное время.

Беременным можно выполнять процедуры полоскания горла исключительно под наблюдением доктора.

Противопоказания

• наличие повышенной чувствительности относительно элементов медикаментозного препарата;
• запрещается использовать людям, у которых наблюдаются дерматиты;
• применять одновременно с прочими обеззараживающими средствами (такими, как перекись водорода и проч.);
• не желательно использовать для обеззараживания операционной площади перед процедурой операции в области слухового канала либо ЦНС или после неё;
• запрещено применять при проведении офтальмологических процедур. Хлоргексидином нельзя промывать глаза – для этого используют специальные растворы.

Требуется осторожно использовать медикамент при лечении детей.

[25], [26], [27], [28], [29]

Побочные действия Хлоргексидина биглюконат

Применение лекарства иногда приводит к возникновению таких побочных признаков:

• сухость поверхности кожи;
• кожный зуд;
• появление высыпаний;
• развитие дерматитов;
• светобоязнь.

Длительное использование ЛС для орошения ротовой полости и её полоскания может вызывать расстройство вкусовых рецептов и возникновение зубного камня. Помимо этого наблюдается изменение оттенка зубов.

[30], [31], [32], [33], [34]

Способ применения и дозы

Применять лекарство Хлоргексидин на спиртовой и водной основе требуется местно – для устранения инфекций.

При профилактике развития ЗППП лекарство используют следующим образом. Необходимо провести обработку 0,05%-ным раствором в период максимум 2-х часов после состоявшегося незащищённого полового контакта. Мужчине следует ввести внутрь уретры 2-3 мл препарата. Женщине следует ввести в уретру 1-2 мл раствора, а также ещё 5-10 мл внутрь влагалища (по типу гинекологического спринцевания). Помимо этого рекомендуется выполнить и обработку поверхности кожи вокруг гениталий.

Требуется учитывать также то, что после применения ЛС необходимо на протяжении 2-х часов избегать мочеиспускания, потому как это снизит эффективность воздействия препарата.

С профилактической целью в таких случаях могут применяться и суппозитории Хлоргексидина.

Схему выполнения спринцевания при лечении молочницы и прочих гинекологических патологий, а также прочие нюансы необходимо предварительно уточнять у гинеколога. При спринцевании применяется готовый 0,05%-ный лечебный раствор (нет необходимости разбавлять его дополнительно). Перед проведением спринцевания следует принять горизонтальное положение и выдавить внутрь влагалища несколько капель лекарства, после чего недолго полежать. Если у пациентки отмечаются симптомы аллергии, спринцевание выполнять запрещено.

Использование ЛС при устранении воспалений, возникающих в области мочеиспускательной системы: требуется ввести внутрь уретры 2-3 мл лекарства с концентрацией 0,05%. Процедуру проводить 1-2 раза/день. Подобный курс продолжается в течение 10-ти суток. Этот метод использования применяется как у женщин, так и у мужчин.

Чтобы обработать раны или ожоги и прочие повреждения кожной поверхности, используют лекарство с концентрацией 0,02%, 0,05% либо 0,5%. Методом применения являются аппликации либо орошения. Держать аппликацию на коже нужно 1-3 минуты. Кроме раствора может применяться также спрей с Хлоргексидином.

Если требуется выполнить дезинфекцию кожного покрова перед проведением операции, следует применить 20%-ный Хлоргексидин – его растворяют в этаноле (70%) в соотношении 1к40. Операционную площадь при этом необходимо обработать дважды, с промежутком, составляющим 2 минуты.

Для лечения ЛОР-болезней (таких, как фарингит, ангина либо тонзиллит) необходим раствор в концентрации 0,2% либо 0,5%. Препарат в этом случае используется для полоскания горла.

Перед началом процедуры полоскания с помощью Хлоргексидина следует тщательно прополоскать ротовую полость, используя обычную тёплую воду. При лечении ангины горло полощут таким образом: необходимо взять 1-ну столовую ложку препарата (около 10-15-ти мл), и выполнить полоскание (длительность процедуры – около полуминуты). Допускается также повторное выполнение этой процедуры (однократно). После полоскания рекомендуется отказаться от питья и еды примерно на 1 час. Точные инструкции касательно процесса полоскания, а также частоты выполнения процедуры указывает пациенту лечащий доктор, учитывая его индивидуальную клиническую картину.

Необходимо также учитывать, что если во время полоскания ротовой полости лечебным раствором пациент чувствует жжение, вероятно, уровень его концентрации слишком высок. Запрещается использовать для полоскания раствор, имеющий концентрацию больше 0,5%.

После процедуры удаления зубов следует полоскать рот 3 раза/сутки. Процесс полоскания длится 60 секунд.

Запрещается проглатывать раствор. Если во время полоскания часть раствора случайно попала внутрь ЖКТ, следует принять активированный уголь (в количестве 1 таблетка/10 кг массы тела).

Нельзя также самостоятельно промывать нос при гайморите. Возможность и необходимость такого промывания определяет только доктор, и проводить эту процедуру может только он, потому как при набирании лекарственного вещества в нос, оно может проникнуть внутрь мозговой оболочки либо полости внутреннего уха, в результате чего у пациента могут развиться тяжёлые осложнения.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Хлоргексидин, 1 шт., 100 мл, 0.05%, раствор для местного и наружного применения

Хлоргексидин: инструкция по применению

Состав

Хлоргексидина 2,5 мл, 10 мл, 25 мл, 50 мл, 250 мл

биглюконата раствор 20%

(эквивалентно хлоргексидина биглюконату) 0,5 г, 2,0 г, 5,0 г 10,0 г, 50,0 г

Воды очищенной до 1000 мл.

Описание лекарственной формы

Бесцветная или светло-желтая, прозрачная жидкость, без запаха или со слабым запахом.

Фармакодинамика

Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием. Антисептическое средство, в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие. Бактериостатическое действие проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное — в концентрации более 0,01% при температуре 22 °С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие — при концентрации 0,05%, температуре 22 °С и воздействии в течение 10 мин. Вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) — проявляется при концентрации 0,01-1%.

Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. Treponema spp ., Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia spp .), вирусов и грибов. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии органических веществ.

Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетика

Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. После случайного проглатывания 300 мг максимальная концентрация достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л. Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.

Препарат не абсорбируется в системный кровоток при местном применении и не оказывает системного действия.

Показания

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции. 0,05% и 0,2% растворы: профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес — применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).

Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в стоматологии (полоскания и орошения — гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит), хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии. 0,2% раствор: для обработки и санации половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур, для дезинфекции съемных протезов. 0,5% раствор: для обработки ран и ожоговых поверхностей; для обработки инфицированных поверхностей и трещин кожи и открытых слизистых оболочек. Для стерилизации медицинского инструментария при температуре 70 градусов Цельсия; дезинфекции рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна. 1% раствор: дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна, обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран. 5% раствор: для приготовления водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1%.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к хлоргексидину и другим компонентам препарата, дерматиты.

Детский возраст, беременность, период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение хлоргексидина в период беременности и грудного вскармливания возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы

Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно.

0,05%, 0,2% и 0,5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5–10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1–3 мин 2–3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2–3 мл), женщинам (1–2 мл) и во влагалище (5–10 мл) на 2–3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2–3 мл 0,05% раствора хлоргексидина 1–2 раза в день, курс — 10 дней, процедуры назначают через день.

Побочные действия

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3–5 мин), фотосенсибилизация. При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки при наружном и местном применении не сообщалось; при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.

Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза).

Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Особые указания

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

При температуре выше 100 °С препарат частично разлагается.

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

При уничтожении неиспользованного препарата специальных мер предосторожности не требуется.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Форма выпуска

Раствор для местного и наружного применения 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5%.

По 100 мл во флаконы пластиковые с винтовой горловиной из полиэтилена низкого давления с пипеткой и крышкой полиэтиленовой резьбовой из полиэтилена низкого давления, или флаконы с крышкой и наконечником. Флаконы могут снабжаться пластиковым кнопочным насосом-распылителем и защитным колпачком из полиэтилена.

По 500 мл, 1000 мл во флаконы из полиэтилентерефталата, укупоренные колпачками винтовыми полиэтиленовыми с перфорацией (для стационаров).

По 225 мл, 250 мл, 425 мл и 450 мл в бутылки стеклянные из стекломассы, укупоренные пробками резиновыми и колпачками алюминиевыми для укупорки лекарственных средств (для стационаров).

По 3 л, 5 л, 10 л в канистры из полиэтилена низкого давления, укупоренные навинчиваемыми пластмассовыми крышками с прокладками (для стационаров).

На флаконы и бутылки наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей, или этикетки из бумаги самоклеящейся.

Каждый флакон из полиэтилена низкого давления по 100 мл вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного или хром-эрзац.

Допускается нанесение текста инструкции по применению на пачку.

Допускается бутылки стеклянные из стекломассы по 225 мл, 250 мл, 425 мл и 450 мл вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывать в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного по 6, 8 или 12 бутылок (для стационаров)

Допускается флаконы из полиэтилентерефталата по 500 мл, 1000 мл вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывать в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного по 6, 8 или 12 флаконов (для стационаров).

На канистры наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей, или этикетки из бумаги самоклеящейся.

По 4 канистры вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного. Каждую инструкцию по применению помещают в пакет из полиэтилена.

На упаковку из пленки полиэтиленовой термоусадочной или на коробки из картона гофрированного наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги самоклеящейся.