Спрегаль в лечении чесотки

Опубликовано в журнале:
Вестник последипломного медицинского образования

Э. А. Баткаев, В. Н. Шеварова, Д. В. Рюмин,
Кафедра дерматовенерологии с курсом лабораторной диагностики РМАПО, г. Москва

Несмотря на обилие лекарственных препаратов, предложенных для лечения чесотки, она по-прежнему остается весьма распространенным заболеванием.

Неудачи в лечении чесотки составляют, по сводным данным, от 3 до 7% и чаще всего бывают связаны с использованием лекарства с просроченным сроком годности, с нарушением технологии лечения — обработка только отдельных, зудящих участков, а не всего кожного покрова, или с реинфекцией от других пациентов, либо посредством контаминации через предметы, бывшие в употреблении у больных (чаще всего недезинфи-цированное нательное и постельное белье).

Применяемые сегодня методы лечения чесотки имеют свои безусловные достоинства и недостатки. Ниже приведены основные препараты и методы лечения заболевания, используемые в настоящее время в России:

• серная мазь — высокоэффективное и самое де шевое лечебное средство, недостатком которо го является длительность лечения чесотки не менее 5 дней.
• лечение по методу Демьяновича — высокая эффективность, небольшая цена в аптечной сети; недостаток — сложная технология обра ботки кожи и возникновение дерматитов при ее нарушении.
• бензилбензоат (эмульсия, мазь) — выражен ная эффективность лечения, особенно в случае использовании эмульсии, при большей цене в аптечной сети по сравнению с вышеперечисленными методами; недостатки — короткий срок годности; при использовании мази — большее количество неудач в терапии больных и случаев возникновения дерматитов.

На этом фоне аэрозоль «Спрегаль» (эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид) имеет ряд несомненных преимуществ перед всеми вышеперечисленными препаратами и методами терапии чесотки.

Эсдепаллетрин — синтетический пиретрин (нейротоксин для мелких членистоногих паразитов), усиленный пиперонила бутоксидом (ингибитор ферментов, способствующих удалению пиретрина у паразита) используется в качестве действующего начала аэрозольного противочесоточного средства «Спрегаль». Специально разработанный для него эксципиент позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы с последующим уничтожением самки клеща и ее яиц. Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 час после наружного применения «Спрегаля». Максимальная концентрация эсдепаллетрина достигается через 1 час после применения препарата; максимальная концентрация пиперонила бутоксида — через 2 часа после применения. Через 24 часа после использования препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 часов после применения «Спрегаля» никаких следов его компонентов в плазме крови пациентов не обнаруживается.

Эффективность и переносимость этого средства были изучены ранее на 824 больных и примерно в 91% случаев было достигнуто полное излечение. Причем чаще всего (в 81% случаев) для этого требовалась однократная обработка — препарат распылялся без предварительного принятия ванны, максимальный контакт средства с кожей не превышал 12 часов, а нежелательные побочные эффекты в виде раздражения гортани или кратковременного пощипывания кожных покровов отмечались довольно редко даже при повторной обработке 2.

Несомненными достоинствами «Спрегаля» являются:

• быстрота достижения скабицидного эффекта даже после однократного применения;
• удобство и комфорт использования — «семейная расфасовка» (1 флакон на 3-х человек), легко распыляется, не имеет неприятного запаха, не оставляет следов на одежде;
• относительно невысокая цена из расчета — 1 упаковка на 3-х человек.

Тем не менее, при применении «Спрегаля» иногда требуется некоторая осторожность, например, при наличии большого количества экскориаций, т. к. в данном случае возможно некоторое усиление кожного зуда и появление дерматита у отдельных больных, что наглядно отражено в нижеследующей демонстрации.

Больной Ш., 43 лет, обратился с жалобами на сильный зуд всего кожного покрова, усиливающийся в вечернее и ночное время, преимущественно в области предплечий, живота, ягодиц и бедер. Из очагов поражения в КВД по месту жительства выделен чесоточный клещ. Считает себя больным около 3-х месяцев. Заразился чесоткой в командировке, так как впервые зуд кожи возник примерно через 2-3 недели по возвращении из нее. По рекомендации дерматовенеролога КВД лечился мазью бензилбензоата, однако, со слов больного, он втирал мазь только в зудящие участки кожи, что могло явиться причиной рецидива заболевания. Кроме того, пациент не проводил дезинфекцию нательного и постельного белья, что также часто служит причиной повторного заражения чесоткой.

При осмотре (см. фото) обращают внимание множественные экскориации на внутренней стороне предплечий, ягодицах и бедрах. Субъективно: сильный зуд. Назначено лечение аэрозолем «Спрегаль» по рекомендованной фирмой-производителем схеме. Лечение начали вечером, чтобы препарат действовал в течение ночи. Сначала обрабатывали больного, потом всех остальных членов семьи. Опрыскивали всю поверхность тела, кроме головы и лица, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи. Препарат вначале наносили на туловище, а потом на конечности, не оставляя необработанным ни одного участка тела (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат наносили между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляли на коже на 12 ч. Через 12 ч. тщательно мылись с мылом и вытирались. Поскольку у пациента чесотка сопровождалась экземой, осложненной пиодермией, за 24 часа до применения «Спрегаля» смазывали участки экзематизации кожи мазью «Тридерм». Ввиду наличия зуда, сохранившегося после однократного применения «Спрегаля», пациент произвел повторную обработку всего кожного покрова тем же аэрозолем, результатом чего явились усиление кожного зуда и появление симптомов дерматита, потребовавшие дополнительного лечения. С учетом ранее совершенных ошибок пациент использовал для дезинфекции нательного и постельного белья аэрозоль «А-ПАР», предотвративший повторное заражение чесоткой.

Нами в течение последних трех лет наблюдалось 47 больных чесоткой, лечившихся «Спрегалем». Давность заболевания составляла от 1 до 3,5 мес. Характеристика процесса: малосимптом-ная чесотка диагностирована у 34%; чесотка с выраженными клиническими проявлениями — у 59,6% и чесотка, осложненная пиодермией — у 6,4% больных. Среди пациентов ранее лечились другими противоскабеозойными средствами без эффекта почти 25% . Достоверно выявленная ре-инфекция констатирована нами у 3 человек. Лечение проводилось по рекомендованной фирмой-производителем методике (см. выше), однако части больных с распространенным процессом через 48 часов рекомендовалась повторная обработка. Побочные явления от терапии «Спрегалем» отсутствовали у большей части больных, за исключением 2-х пациентов с множественными экскориациями, у которых развился дерматит.

Ко всему вышесказанному необходимо добавить, что в настоящее время на рынке медицинских услуг имеется также аэрозольное средство — «А-ПАР», позволяющее проводить качественную дезинфекцию в эпидемиологическом очаге в домашних условиях.

«А-ПАР» представляет собой противочесоточ-ный препарат, эксципиент которого, безопасный для человека, позволяет дезинфицировать одежду и постельные принадлежности не оставляя пятен на одежде, а высокая эффективность «А-ПАРа» позволяет использовать обработанные вещи уже через несколько часов после их дезинфекции. К несомненным достоинствам препарата следует также отнести «семейную расфасовку», т. к. один флакон «А-ПАРа» позволяет продезинфицировать одежду и постельные принадлежности семьи, состоящей из 4-х человек. В то же время при использовании данного дезсредства необходимо тщательное проветривание помещения ввиду возможного раздражения дыхательных путей.

Резюмируя все вышеизложенное, и, в первую очередь, полагаясь на результаты собственных наблюдений, можно считать «Спрегаль» одним из наиболее эффективных препаратов, существующих на рынке высоких медицинских технологий, весьма удобным в применении и в большинстве случаев доступным по цене и рекомендовать его к широкому применению в практике дерматовенерологов и других специалистов, занимающихся лечением чесотки.

Средство для дезинфекции «А-ПАР» является эффективным, простым в использовании, достаточно экономичным дополнением к «Спрегалю» и также может быть рекомендовано в практику здравоохранения.

* Список использованной литературы имеется в редакции

Спрегаль аэроз. наружн. 152г n1

• Действующее вещество (МНН): Пиперонил бутоксид+Эсбиол
• Производитель: Лаборатория Омега Фарма/Аэрофарм
• Страна производства: Франция

Доставим в одну из 2256 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

Инструкция по применению Спрегаль аэроз. наружн. 152г n1

Краткое описание

Противочесоточное.Наружно начинать вечером (после 18?19 ч), чтобы препарат действовал в течение ночи,после нанесения не следует мыться.Наносят на поверхность тела (кроме кожи лица и головы) с расстояния 20?30 см от поверхности кожи,оставляют на коже на 12 ч. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться.Как правило, однократного применения достаточно.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для лечения чесотки. Входящий в состав препарата эсдепаллетрин является нейротоксичным ядом для насекомых. Механизм действия заключается в нарушении катионного обмена мембран нервных клеток. Пиперонила бутоксид усиливает действие эсдепаллетрина.

Показания

Способ применения и дозировка

Лечение предпочтительно начинать вечером (после 18-19 ч), чтобы препарат действовал в течение ночи. После нанесения препарата не следует мыться. Перед употреблением необходимо тщательно встряхнуть баллон. Путем распыления препарат тщательно наносят на поверхность тела (кроме кожи лица и головы) на расстоянии 20-30 см от поверхности кожи. Препарат сначала наносят на туловище, а потом на конечности (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат наносят между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 ч. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться. Как правило, однократного применения Спрегаля достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8-10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, можно нанести препарат повторно. При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Побочные действия

Местные реакции: возможно появление ощущения легкого жжения, которое обычно быстро проходит.

Противопоказания

— бронхиальная астма; — обструктивный бронхит; — лактация (грудное вскармливание); — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью назначают препарат при беременности.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Спрегаль не сообщалось.

Особые указания

Препарат следует распылять в хорошо проветриваемом помещении. Одного баллона препарата Спрегаль достаточно для лечения 3-4 человек. Необходимо избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании в глаза следует тщательно промыть их теплой водой. Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду. Препарат противопоказан при бронхиальной астме, обструктивном бронхите только из-за аэрозольной формы. В этом случае возможно нанесение препарата на кожу ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие препарата Спрегаль неизвестно.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре. Срок годности — 2 года. Баллон находится под давлением: предохранять от попадания солнечных лучей и не подвергать температурным воздействиям более 50°C. Не прокалывать и не сжигать даже после использования. Не распылять на источник огня или на раскаленный предмет. Использовать и хранить вдали от огня, источников тепла и включенных электроприборов.

Спрегаль в Краснодаре

Лаборатории Омега Фарма

Товары из категории — Лекарства от чесотки

Ярославская фармацевтическая фабрика

Galderma [Лаборатория Галдерма]

Московская фармацевтическая фабрика

Ярославская фармацевтическая фабрика

Таллиннский фармацевтический завод

Инструкция по применению

Немного фактов

Аналоги

Условия отпуска из аптек

Безрецептурный отпуск по назначению терапевта.

Условия и сроки хранения

Лекарство содержат под замком в затемненных, вне детского доступа местах, при температуре до 25°. В целостном флаконе срок годности составляет два года от даты производства, указанной на упаковке. До, во время и после использования категорически запрещено прокалывать флакон и/или подвергать воздействию высоких температур.

Лекарственное взаимодействие

Научных доказательств о комбинации данного раствора с другими лекарствами и их взаимовлиянии друг на друга нет.

Форма выпуска и состав

Аддитивность Спрегаля выпускается в аэрозольной форме, где лекарственный раствор находится под высоким давлением вместе с пропеллентами в герметичной алюминиевой упаковке, снабженной удобной беспрерывной клапанно-распылительной системой. В 1 баллоне содержится 160 мл. Расфасован по одному экземпляру в коробке из картона вместе с инструкцией по применению. Следует предельно внимательно отнестись к аннотации: продукт должен быть сертифицирован.

Состав действующих веществ в 10 граммах медикаментозной формы: эсдепалетрин 0,066 грамм, пиперонил бутоксид — 0,53 г. Также этиловый спирт, сложные эфиры глицерина и жирных кислот и этилкарбитол заявлены производителем, как вещества вспомогательные.

Фармакологические свойства

Чесотка или скабиес — это антропофильное контагиозное заболевание, возникающее из-за микроскопической самки внутрикожного паразита, которая вызывает сильный мучительный зуд, усиливающийся по ночам. Из-за того, что человек начинает усердно расчесывать пораженные клещом участки кожи, в образовавшихся свежих ранках происходит моментальное бактериальное заражение, которое характеризуется нагноениями и болезненными воспалительными процессами. Возможность заражения возрастает в осенне-зимний период и происходит путем контактно-бытового механизма передачи: при контактных видах спорта, половых контактах, рукопожатии или бытовым путем, т.е. через одежду, обувь, постельное белье, дверные ручки и т.д. Симптомы чесотки проявляются в виде сочетания нестерпимого кожного свербежа, усиливающегося в вечернее время и после горячего душа, а также специфической папулезной сыпи, от которой в большинстве своем страдают участки тела с тонким кожным покровом: бока, промежутки между пальцев, наружные половые органы и т.п. В педиатрическом случае высыпание базируется несколько иначе, а именно на подошвах, ладонях, лице, ягодицах, внутренних краях стоп. Чувство зуда при чесотке возникает не от непосредственного действия подкожных клещей, а как аллергическая реакция на них и отходы жизнедеятельности их организмов.

Следует помнить, что данное заболевание никогда не проходит само, его прогрессия может наблюдаться у зараженного пациента месяцами и годами, периодически обостряясь. Даже если скабиес был выявлен только у одного из членов семьи, то остальным также срочно нужно сдать анализы и пройти обследование у врача-дерматолога. Кроме этого при терапии необходимо продолжительное кипячение и глажка с обеих сторон белья любого вида, будь то постельное или нательное. Предметы домашнего обихода, которые тяжело постирать, проходят такие виды обработки, как горячая глажка, ультрафиолетовое облучение или проветриваются на свежем воздухе в течение недели.

На данный момент разработана целая серия эффективных средств для устранения подобных заболеваний. Одним из самых действенных лекарств в современной медицине по результатам исследований и отзывам людей признан французский акарицидный аэрозольный препарат Спрегаль. Это удобное в использовании средство, которое очень легко самостоятельно наносить и распределять. Эсбиол, который является основной составляющей Спрегаля, усиливает свое действие за счет бутоксида пиперонила и крайне губительно влияет на нейросистему клеща-паразита, тем самым окончательно блокируя его дальнейшее размножение и жизнедеятельность. К положительным моментам можно отнести и тот факт, что раствор практически не имеет какого-либо цвета или запаха, что отлично сказывается при распылении его поверх одежды. Одной упаковки средства хватит на семью, состоящую из трех-четырех человек. Процедуры в одном очаге (семье) должны проводиться одновременно. Всем здоровым лицам, половым партнерам вне очага рекомендуется провести обработку во избежание инфекционного «пинг-понга». Это единственный медикамент в данной фармакологической серии, инструкция которого не содержит противопоказаний для женщин в гестационном и лактационном периодах, а также для совсем маленьких пациентов. Неприятное ощущение зуда может сохраняться на протяжении нескольких недель после полноценного лечения, что является дополнительным подтверждением в пользу аллергической природы возникновения зуда.

Побочные эффекты

В виде местного сопутствующего эффекта возможно возникновение чувства зуда или небольшого жжения, которые довольно быстро сводятся к минимуму и до полного исчезновения.

Показания к применению

Применение Спрегаля рекомендуется при лечении таких заразных заболеваний, как чесотка и демодекоз у людей любого возраста, вплоть до новорожденных.

Способ и особенности применения

Исходя из заключений дерматологов, терапию Спрегалем предпочтительнее начинать во время активной деятельности паразита, то есть вечером после 18-19 часов. Перед нанесением и после него стоит оградить себя от водных процедур любого вида. Непосредственно перед распылением нужно хорошенько встряхнуть баллон с лекарством. Доза одного распыления выбирается индивидуально. Наносить на поверхность тела нужно путем распыления на расстоянии 20 см от поверхности эпидермиса, избегая попадания на лицо и голову. Начинать распыление следует с туловища, постепенно переходя к конечностям, не оставляя необработанным ни одного участка тела. Особенно внимательно и с удвоенной дозировкой следует обрабатывать места между пальцами рук и ног, в области подмышек, промежности и в принципе все имеющиеся сгибы и поражения. При обработке крайне важно максимально подстричь ногти и густо нанести лекарство под них. Обработанные места будут лосниться. После распыления средство оставляют на коже нетронутым на протяжении половины суток. По истечении 12 часов нужно принять душ и механическим путем, с помощью намыленной мочалки, смыть с себя остатки медикамента. Одного использования Спрегваля для полного излечения обычно оказывается достаточно. Однако если проявление симптомов наблюдается спустя 10 дней и более, можно задействовать нанесение повторной дозировки.

При обработке грудничков и маленьких детей необходимо прикрывать им дыхательные пути (рот и нос) салфеткой во время пульверизации. При смене подгузников или пеленок стоит снова произвести санобработку всей ягодичной зоны. Если характерные расчесы присутствуют в области лица или головы, то их аккуратно обрабатывают руками, предварительно смоченными в Спрегале.

Если был прецедент попадания раствора в глаза, то необходимо тут же промыть их водой комнатной температуры.

Противопоказания

К ограничениям для задействования данного медпрепарата относятся следующие разновидности болезней:

• хронический воспалительный процесс дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы;
• диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением вентиляции легких;
• установленная непереносимость к активным составляющим формулы.

Совместимость с алкоголем

Негативное влиятельное действие алкогольных напитков на Спрегаль замечено не было.

Беременность и кормление грудью

Соблюдать особую осторожность при нанесении беременным и кормящим мамам.