Таксировка рецептов

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КРАСНОЯРСКИЙ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Специальность 060301 Фармация Квалификация фармацевт

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 3

Тема: «Таксирование рецептов»

Утверждены на заседании ЦМК

«___»____________ 2011 г.

Тема занятия «Таксирование рецептов»

Значение темы:

Одной из основных задач РПО является прием рецептов, изготовление лекарств и отпуск их амбулаторным больным, поэтому умение оценить правильность прописывания и оформления, правила приема рецепта и отпуска лекарства больному является важным звеном в профессиональной подготовке фармацевта.

В соответствии с квалификационной характеристикой, фармацевт должен уметь осуществлять экспертизу рецепта и определять стоимость лекарственной формы.

На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать:

· Порядок приема рецептов.

· Порядок оформления документации по приему рецептов.

уметь:

· Осуществлять регистрацию рецептов.

Студент должен овладеть общими компетенциями:

· OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

· ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

· ОК 13. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Студент должен овладеть профессиональными компетенциями

· ПК 1.8. Оформлять документы первичного учета.

· ПК 1.2. Отпускать лекарственные средства населению, в том числе по льготным рецептам и требованиям учреждений здравоохранения.

1. План изучения темы:

Контроль исходного уровня:

1. Задачи и функции аптеки.

2. Отделы аптеки

4. Рецептурно-производственный отдел, его функции.

6. Помещения РПО

7. Оборудование и оснащение РПО

8. Экспертиза рецепта

9. Таксирование рецептов

10. Виды учета рецептов

11. Регистрация неправильно выписанных рецептов

Содержание темы.

Организация работы по приему рецептов.

Этот вид деятельности является самым ответственным в работе аптек. Для
выполнения этой работы рецептурная комната или специальные кабинеты по приему рецептов и отпуску лекарственных средств оснащаются необходимым оборудованием, обеспечивающим максимум удобств и оперативности в работе, а также правильное хранение лекарственных средств, предназначенных к отпуску населению. В крупных аптеках оборудуются
отдельные места для приема рецептов и отпуска изготовленных лекарственных средств, в небольших аптеках эти рабочие места совмещаются.
Рабочее место провизора-технолога по приему рецептов
оборудуется секционным столом, шкафом с двумя поворотными секциями со встроенными вертушками для приготовления лекарственных средств, вертушкой для готовых лекарственных средств, шкафом для хранения лекарственных редств, содержащих сильнодействующие вещества, холодильником и др.
При приеме рецептов провизоры-технологи используют различные средства механизации и оргтехники, позволяющие быстро и оперативно обрабатывать поступающую рецептуру с малой утомляемостью выполнять другие производственные операции. Для этого предлагаются калькуляторы, набор штампов, нумератор, микрофонная связь и другие приспособления.
На рабочем месте необходимо иметь следующую документацию: действующий прейскурант цен; последнее издание Государственной фармакопеи РФ; таблицы высших разовых и суточных доз; таблицы проверки доз в жидких лекарственных формах; таблицы растворимости препаратов; справочную литературу по несовместимости лекарственных препаратов; отдельные приказы Минздрава РФ и инструктивные материалы; справочную литературу по лекарственным средствам с указанием их синонимов и способов употребления; журнал для регистрации неправильно выписанных рецептов; справочный лист с указанием, в каких ближайших аптеках имеется тот или иной медикамент, в котором отказано в данной аптеке (при наличии в аптеке справочного бюро такой лист не ведется); список врачей с номерами их телефонов и адресами лечебных учреждений. Рабочие места оборудуются в соответствии с характером
выполняемой работы.

Таксировка рецептов

После установления правильности выписанного рецепта провизор-технолог определяет стоимость лекарственного средства по действующим прейскурантам розничных цен на медикаменты и аптечные товары.
При определения стоимости лекарственных средств, изготовляемых по индивидуальной рецептуре или в порядке внутриаптечной заготовки, учитывается стоимость ингредиентов, входящих в его состав, а также стоимость упаковки (банок, коробок, флаконов и др.). Стоимость дистиллированной воды, расходуемой на приготовление лекарственных средств. Стоимость жидких лекарственных форм, отпускаемых в объемном измерении, определяется по ценам, указанным в прейскуранте за объемные единицы (миллилитры, литры), весовом измерении — по ценам, предусмотренным в прейскуранте за весовые единицы (граммы, килограммы). При определении стоимости лекарственной формы в каплях исходят из расчета фактического содержания капель в 1 г препарата, руководствуясь при этом «Таблицей капель», помещенной в Государственной фармакопее РФ.
Применяемые для заделки пилюль экстракты, порошок корня алтея или корня солодки и др., ликоподий для обсыпки пилюль, крахмал для приготовления эмульсий и взвесей и т. п. расцениваются по фактически расходуемым количествам, и их стоимость включается в общую стоимость лекарственного средства. Количества веществ, израсходованных на указанные цели, отмечаются на рецепте. Готовые лекарственные средства промышленного производства в индивидуальной упаковке реализуются по ценам действующих прейскурантов. При определении стоимости прописанного в рецепте лекарственного средства принимаются в расчет как целые, так и дробные части копеек каждого прописанного ингредиента. До целой копейки округляется лишь итоговая стоимость лекарственного средства с добавлением стоимости упаковки. Если итоговая стоимость выражается цифрой с дробной частью менее 0,5 коп., то последняя отбрасывается и цена снижается до целой копейки, а если стоимость равна 0,5 коп. и более, то цена повышается до целой копейки.
Таксировку проводят с левой стороны рецепта в выделенных для этого графах под сокращениями; руб., коп. Против каждого ингредиента проставляют его стоимость без округления, подводят итог, указывают (внизу) стоимость упаковки и после этого рассчитывают итоговую сумму, которую при необходимости округляют.
После таксировки и определения стоимости лекарственного средства рецепты регистрируются в соответствующей документации. В аптеках используются различные методы регистрации рецептов: журнальный, квитанционный, бесквитанционный (жетонный и чековый). При ведении рецептурного журнала (журнальный метод) провизор-технолог записывает дату, номер рецепта, фамилию больного, лекарственную форму, стоимость лекарственных средств, адрес и телефон больного. В конце смены подсчитывается число рецептов и общая сумма стоимости лекарственных средств.
При ведении рецептурного журнала после регистрации рецепта провизор-технолог выписывает квитанцию, по которой больной (или родственник) может получить изготовленное лекарственное средство.
На квитанции указывается номер, под которым зарегистрирован рецепт в рецептурном журнале. Такой же номер проставляется на рецепте и этикетке при оформлении изготовленного лекарственного средства.
При ведении в аптеке квитанционного метода учета рецептуры заполняется квитанционная книжка, отпечатанная типографским способом. Книжка разделена на три части; корешок, который служит основанием для учета лекарственных средств, изготовляемых индивидуально; здесь записываются порядковый номер, фамилия, имя, отчество больного, стоимость и вид лекарственной формы; вторая часть с указанием фамилии, имени, отчества больного, номера лекарственного средства, времени приготовления и вида лекарственной формы выдается на руки больному; третья часть с указанием номера лекарственного средства и времени приготовления прикладывается к рецепту.
В некоторых аптеках внедрен бесквитанционный (жетонный или чековый) метод приема рецептов. Жетонный метод заключается в том, что после таксировки провизор-технолог выдает больному жетон и рецепт, с проставленным на обороте номером жетона. Время получения лекарственного средства сообщается устно. После оплаты стоимости лекарственного средства рецепт вместе с чеком остается в кассе, а жетон выдается больному (для получения лекарственного средства). Фамилия его на жетоне не указывается, так как номера жетонов не повторяются. При получении лекарственного средства больной предъявляет жетон и называет фамилию, которая сверяется с фамилией на рецепте.
Форма жетона соответствует определенной лекарственной форме, а цвет — сигнальным цветам, принятым в «Единых правилах оформления лекарств, приготовляемых в аптеках».
Можно использовать жетоны одного цвета, различающиеся только по форме, или одной формы, но разного цвета, однако лучше иметь различные формы жетонов разных цветов. В качестве материала для изготовления жетонов используются цветная пластмасса или алюминиевые сплавы. Металлические жетоны покрываются эмалевой краской соответствующего цвета полностью или в виде цветных полос. Пластмассовые или металлические жетоны необходимо периодически дезинфицировать раствором хлорамина. При чековом методе после оплаты стоимости лекарственного средства кассовый чек служит одновременно и квитанцией на получение его, номер лекарственному средству присваивается по номеру чека, а лекарственная форма указывается на обратной стороне чека.
После регистрации и оплаты кассир передает рецепты провизору-технологу, который распределяет их среди фармацевтов для изготовления по ним лекарственных средств. Для выполнения этой работы рецептурная комната или специальные кабинеты по приему рецептов и отпуску лекарственных средств оснащаются необходимым оборудованием, обеспечивающим максимум удобств и оперативности в работе, а также правильное хранение лекарственных средств, предназначенных к отпуску населению. В крупных аптеках оборудуются
отдельные места для приема рецептов и отпуска изготовленных лекарственных средств, в небольших аптеках эти рабочие места совмещаются.

Пример таксировки

Возьми : Натрия бромида 3% — 200мл

Кофеина натрия-бензоата 1,0

Настойки Валерианы 10мл

Настойки мяты 5 мл

Смешай. Выдай. Обозначь. По 1 ст. ложке 3 раза в день.

Основные правила таксировки рецептов и требований лечебно-профилактических учреждений. Тарифы на изготовление лекарственных препаратов

После установления правильности выписанного рецепта провизор-технолог определяет стоимость ЛС по действующим прейскурантам розничных цен на медикаменты и аптечные товары. При определении стоимости ЛС, изготовляемых по индивидуальной рецептуре или в порядке внутриаптечной заготовки, учитывается стоимость ингредиентов, входящих в его состав, а также стоимость упаковки (банок, коробок, флаконов).

Стоимость дистиллированной воды, расходуемой на приготовление ЛС, не учитывается, но если из аптеки отпускается дистиллированная вода в чистом виде, то в этом случае взимается стоимость по прейскуранту. Стоимость жидких лекарственных форм, отпускаемых в объёмном измерении, определяется по ценам, указанным в прейскуранте за объемные единицы (миллилитры, литры), в весовом измерении – по ценам, предусмотренным в прейскуранте за весовые единицы (граммы, килограммы).

Применяемые для заделки пилюль экстракты, порошок корня алтея или корня солодки и др., ликоподий для обсыпки пилюль, крахмал для приготовления эмульсии и взвесей и т.п. расцениваются по фактически расходуемым количествам, и их стоимость включается в общую стоимость лекарственного средства. Количества веществ, израсходованных на указанные цели, отмечаются на рецепте. При расценке ликоподия следует исходить из расчёта расхода 1 г. на 30 пилюль.

Готовые лекарственные средства промышленного производства в индивидуальной упаковке реализуются по ценам действующих прейскурантов, а средства, поступающие в аптеку в крупной упаковке, при отпуске их населению должны расфасовываться. Розничная цена этой внутриаптечной фасовки образуется из стоимости лекарственных средств (таблетки, драже, ампулы и др.) по ценам прейскуранта.

При определении стоимости прописанного в рецепте лекарственного средства принимаются в расчет, как целые, так и дробные части копеек каждого прописанного ингредиента. До целой копейки округляется лишь итоговая стоимость лекарственного средства с добавлением стоимости упаковки. Если итоговая стоимость выражается цифрой с дробной частью менее 0,5 коп., то последняя отбрасывается и цена снижается до целой копейки, а если стоимость равна 0,5 копейки и более, то цена повышается до целой копейки.

Таксировку проводят с левой стороны рецепта в выделенных для этого графах под сокращениями: руб., коп. Против каждого ингредиента поставляют его стоимость без округления, подводят итог, указывают (внизу) стоимость упаковки и после этого рассчитывают итоговую сумму, которую при необходимости округляют.

Отпуск этилового спирта в чистом виде по амбулаторно-поликлиническим рецептам врачей для лечебных целей производится по установленной в прейскуранте цене как для спирта в чистом виде.

После таксировки и определения стоимости лекарственного средства рецепты регистрируются в соответствующей документации. В хозрасчётных аптеках используются различные методы регистрации рецептов: журнальный, квитанционный, бесквитанционный. При введении рецептурного журнала провизор-технолог записывает дату, номер рецепта, фамилию больного, лекарственную форму, стоимость лекарственных средств, адрес и телефон больного. В конце смены подсчитывается число рецептов и общая сумма стоимости лекарственных средств.

Регистрация рецептов, их учет, оформление документации на заказанное лекарственное средство

Типовая последовательность операций при отпуске лекарственных средств по рецепту врача

Началом процедуры является обращение посетителя аптеки к провизору-рецептару (фармацевту-рецептару) с просьбой отпустить ЛС и предъявление рецепта на это.

Провизор-рецептар производит фармацевтическую экспертизу полученного рецепта. Фармацевтическая экспертиза – проверка соответствия рецепта правилам выписывания рецепта врача и определение возможности изготовления и (или) отпуска ЛС по этому рецепту. Рецепт, выписанный с нарушением требований законодательства Республики Беларусь, погашается штампом аптеки «Рецепт недействителен», регистрируется в Журнале учета неправильно выписанных рецептов врача и возвращается гражданину с пояснениями, почему ЛС, НС или ПВ не могут быть реализованы.

Если рецепт выписан на экстемпоральное ЛС (ЛС, изготавливаемое в аптеке), провизор-рецептар проводит таксировку (определение стоимости изготовления ЛС) рецепта.

Посетитель оплачивает лекарственное средство.

Провизор-рецептар регистрирует рецепт в Рецептурном журнале и передает его в помещение аптечного изготовления ЛС; выдает посетителю квитанцию, по которой посетитель сможет получить ЛС после изготовления.

Фармацевт-ассистент под контролем провизора-технолога изготавливает ЛС.

Провизор-аналитик производит необходимый внутриаптечный контроль качества изготовленного ЛС.

Если рецепт выписан на готовое лекарственное средство, последние 3 операции не производятся.

Провизор-рецептар отпускает ЛС посетителю и возвращает рецепт. Если рецепт подлежит хранению в аптеке, провизор-рецептар должен перенести информацию о способе применения ЛС на упаковку ГЛС или оформить сигнатуру, которую отдает посетителю вместо рецепта.

Порядок проведения фармацевтической экспертизы рецептов врача

Рекомендуется использовать следующий алгоритм проведения фармацевтической экспертизы:

1. Полностью прочитать полученный рецепт врача, определить наименование выписанного ЛС, ПВ, НС и способ изготовления бланка.

2. Определить соответствие формы рецептурного бланка выписанному наименованию ЛС, ПВ, НС.

3. Установить соответствие рецепта общим правилам выписывания рецептов врача.

4. Проверить срок действия рецепта.

5. Проверить наличие основных реквизитов.

6. Определить территориальную принадлежность ОЗ, врач которой выписал рецепт.

7. Для экстемпоральных ЛС определить соответствие ВРД возрасту пациента.

8. Определить возможность отпуска ЛС, ПВ, НС по рецепту с учетом выписанного количества ЛС, ПВ, НС.

9. Определить необходимость и длительность хранения рецепта врача в аптеке.

Таксировка рецептов

Рецепт, по которому может быть приготовлено и отпущено лекарственное средство, таксируется провизором по ценам действующего прейскуранта розничных цен.

Таксировка производится с левой стороны от прописи против каждого ингредиента в отдельности.

Стоимость лекарственного средства складывается из стоимости ингредиентов, услуги по изготовлению, упаковки.

Стоимость глазных лекарственных форм, отпускаемых в объемном измерении, определяется по ценам за объемные единицы (мл, литры), в весовом измерении — по ценам за весовые единицы (г, кг). При определении стоимости лекарственной формы в каплях исходят из расчета фактического содержания капель в одном грамме препарата, используя при этом «Таблицу капель» ГФ.

Для спирта этилового в прейскуранте также предусмотрено 2 цены (по весу и объему). В чистом виде – по весу, в смеси – объему.

Различные экстракты и порошки применяемые для заделки пилюль, ликоподий, необходимый для обсыпки пилюль, а также порошки, применяемые при изготовлении эмульсий и взвесей расцениваются по фактически расходуемым количествам. Стоимость их включается в общую цену лекарственного средства, а израсходованное количество отмечается на рецепте.

Итоговая стоимость лекарственного средства округляется по правилам округления.

Готовые лекарственные средства промышленного производства в индивидуальной упаковке реализуются по ценам, указанным в товарной накладной поставщика.

Регистрация рецептов, их учет, оформление документации на заказанное лекарственное средство

Протаксированный и оплаченный посетителем рецепт подлежит регистрации. Для учета стоимости и количества лекарственных форм, изготовленных по экстемпоральной рецептуре, провизор-рецептар или фармацевт-рецептар регистрирует заказы в Рецептурном журнале ф. 17-АП. В журнале отмечается дата, смена (1 или 2), номер рецепта, соответствующий номеру квитанции, фамилия больного, форма лекарства, фактическая и округленная стоимость, рецептурные номера, услуга, стоимость воды очищенной, наценка и уценка. Посетителю выдается на руки квитанция, на которой указывается номер, под которым зарегистрирован рецепт в Рецептурном журнале, номер аптеки, фамилия больного, форма лекарства, его стоимость и время изготовления. Вторая часть квитанции с двумя номерами наклеивается на рецепт.